【健康医疗】心理疾病下的深呼吸——以双向情感障碍为例

刊物介绍

《全球健康医疗动态汇编》由暨南大学国际关系学院 / 华侨华人研究院 /21 世纪丝绸之路研究院/海国图智研究院联合出版，对全球公共卫生事务和医疗健康政策经济进行整合，并在每期设置专题，通过撰写有价值的原创文章和论文编译对热点事件进行追踪。以通过多方面的公共卫生研究，为全球的健康协作治理提供多样化的思路，并为读者提供更加客观、更具时效性的资讯与分析。

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本文作者：朱翊民

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2020年5月，联合国秘书长古特雷斯刚刚发布“新冠疫情与精神健康”政策简报，表示新冠疫情不仅攻击我们的身体，还增加了心灵上的痛苦，严重影响全社会的精神健康和福祉。因此，各国必须将促进精神卫生作为当前重要事项，迅速加以应对。2020年4月埃塞俄比亚的一项研究指出，与新冠大流行之前的估测数据相比，埃塞俄比亚人罹患抑郁症的概率增加了3倍。面对疫情导致的全球心理健康危机，谭德塞表示：“现在非常清楚，必须将精神健康需求作为我们应对2019冠状病毒病大流行并恢复的核心要素，至关重要的是确保患有精神疾病的人持续获得治疗。”2020年以来，精神疾病愈发成为人类亟待关注的重要问题。谭德赛指出：“迄今已有逾十亿人罹患各类精神障碍，每40秒就有一人自杀，然而，少有人能够获得优质的治疗服务。”其中，有一种疾病在长期以来往往在各类精神疾病中被忽视，这一精神疾病即“双向情感障碍”。

双向情感障碍(Bipolar disorder)，又称双向障碍、躁郁症，是一类既有躁狂发作或轻狂躁症发作，又有抑郁发作的常见精神疾病，其特点为“情绪的不稳定性”。著名印象派画家梵·高、知名作家海明威、英国前首相丘吉尔都正是这一心理疾病大流中的一员。双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。值得一提的是，双相障碍因其症状的多变而往往给医务人员带来认知偏差。据统计，中国有超过840万的双向情感障碍患者。其中，约有 20.8%的患者曾被误诊为抑郁症，欧美69%的患者曾被误诊为其他精神疾病，要经过八年的时间才能首次得到明确诊断(数据来源:世界卫生组织)。

具体而言，双向情感障碍患者的表现症状包括：抑郁发作、躁狂发作与混合发作。其中，抑郁发作的主要症状为显著而持久的情感低落、思维迟缓、意志活动减退、睡眠障碍等；与之相对，躁狂发作则表现为心境高涨、思维奔逸、活动增多与睡眠减少、睡眠紊乱等；混合发作是指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现。然而，在平时疾病不发作或发作不显著之时，患者的表现往往与常人无异。因此，这一浮动极大的临床表现又使得双向情感患者被称为“过山车玩家”。但双向情感障碍患者并不是完全失去理智的人，理性的尊重是与其交流的先决条件，万万不可因为自己对双相障碍的错误认知，而对患者本人进行歧视性的沟通方式和相处方式。

从流行病学角度来看，世界心理健康调查倡议报告的双向情感障碍终身患病率和12个月患病率分别为2.4%和1.5%。患病率因国家而异，其原因可能是教育传统和文化之间的差异。一些不属于精神病的身体状况(如肠易激综合征)和社会状况(童年不幸)等是引发双向情感障碍的可能因素。

情感障碍患者的自杀死亡风险是其他精神疾病的4-10倍，双相障碍患者自杀率是一般人群的 20-30 倍；重性抑郁患者的自伤行为终身发生率高达86.8%。(数据来源：世界卫生组织)在“内卷化”、“打工人”等词汇盛行的今天，从少年时代开始，学习竞争便伴随着我们；步入社会，职场竞争压力、养老、育儿压力更如一座大山一般横亘在人们面前。当“所有人 的生活都在变得更好”之时，人们的焦虑和恐慌丝毫没有减少。而在所有导致抑郁的原因中，在其他因素都相对持平的情况下(比如抑郁的基因遗传短期内不会发生太大的变化)，这些与日俱增的压力和焦虑、负面情绪影响下不健康的生活方式，正在加剧人们双向情感障碍的可能。

基于此，2015年世界双向障碍协会和国际双相障碍基金会将每年3月30日定为世界双向情感障碍日，这一天恰是梵·高的生日。这一节日的设立恰说明了人们对日益严重的双向情感障碍的重视，更有利于对这一心理疾病的预防。目前，药物治疗仍是双向障碍患者的首选治疗方式。同时，心理治疗同样占据着重要的地位，寻求专业心理医生的帮助必不可少。遗憾的是，现今学界依然尚未明确地探明这一精神疾病的成因与科学诊疗方法，仅能在一方面通过安慰、聆听与劝说等方式引导患者进行认知转向，另一方面通过相关药物控制患者情绪。对于急性躁狂与急性抑郁而言，已有诸如ECT(双额电休克疗法)等治疗手段，但更多仍依赖于长期、持久的治疗与恢复。

当然，这一疾病并不是“无药可医”。近年来，越来越多的相关公众号与网络平台兴起，给双向情感障碍等精神疾病患者提供了一个“可自愈、可聆听、可分享”的聚集地。对于患者而言，通过相似群体的交流，在非虚构故事的分享中，往往能使他们激起共鸣，在相互鼓励与情绪的释放之下拥有更多的倾述空间，从而起到缓解症状的作用。对于患者的亲友而言，能够通过平台了解到与患者相处相对科学的指南，起到“避雷”的效果。对于常人而言，也能够通过这些文章得以窥探精神疾病患者的内心世界，让大众了解并重视精神疾病，起到预防作用。

“大声哭出来，会有人理你的”。无论是各类医疗卫生组织、政府机关还是个人，都应更加聚焦这一心理疾病，将一座座双相情感障碍患者的孤岛连接起来，提升公众对双相的认知度与自我关怀的意识。为双相情感障碍去污名化、去浪漫化，让每一个人都有尊严地在这个社会上活着，是我们当下仍需努力的方向。 

参考文献

1.https://www.xinli001.com/info/100413131
[e-mail]
3. Carvalho AF, Firth J, Vieta E. Bipolar disorder. N Engl J Med 2020; 383:58-66 4. http://www.takungpao.com/news/232111/2020/0514/448624.html 

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