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学会这样用医保,省时省力又省钱!

2018-03-21 小安 龙岗安全锦囊


说起医保,大家一定都不陌生

其“低水平,广覆盖”的特点

让每个人都能用得起、用得上

但如果遇到异地就医,就有点发愁了

该去哪报销?流程会很繁琐吗?



小安义不容辞地整理了这份

在深圳,处理异地医保的攻略

希望能解开大家对异地就医的疑惑



异地就医一共分为3种情况

一是省内异地医保,在深圳就医

二是省外异地医保,在深圳就医

三是深圳医保,在市外和省外就医

另外,小安还在文末总结了

一些大家经常遇到的问题和解答噢



01

 省内异地医保,在深圳就医


深圳的居民来自五湖四海

其中不乏很多老家在广东省内的

比如广府人、客家人、潮汕人等

很多人自己和父母的医保都在老家

如果在深圳看病,报销会很麻烦吗?



如果是省内异市,是很方便的

广东省已经建立起一套比较完善的

全省异地就医结算平台,在深圳的85家

医院统统都可以刷广东省内的医保卡!

呐,深圳有这么多医院可以刷呢

有木有很方便???


(以上医院名单截至2018年3月5日)


这么多的医院自然是方便了

但是这医保卡具体是怎么个刷法呢

这些步骤一定要看仔细了哦~


1

先选好医院备案

①广东省异地医保患者在这85家医院就诊医生根据患者病情需要开具医院的《入院通知书》


② 家属凭《入院通知书》、患者的身份证(或户口本)、医保卡等证件,到患者参保所在地社保部门办理异地就医手续,选定深圳这85 40 36841 40 14939 0 0 2489 0 0:00:14 0:00:06 0:00:08 2967定点医院为异地定点医院。这一步,出院前均可办理


2

录入身份信息登记住院

持当地社保部门出具的《异地就医住院登记表》、身份证(或户口本)、医保卡到住院收费处办理异地就医住院登记。


3

凭《出院通知书》办理网上结算手续

当参保人符合出院标准后,凭《出院通知书》到住院收费处办理网上结算手续,如果异地就医平台核实通过患者出院时就能即时结算;如果异地就医平台未核实通过患者出院时需自费结算凭相关资料回参保地社保部门报销。



下面几个问题,请大家高度重视!

否则可能会出现无法报销的情况:


1.目前省内异地就医直接结算只适合住院患者不适合门诊患者。


2.患者住院期间医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算


3.住院的医保目录(包括药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)按照广东省医保目录执行;住院起付线、报销比例、最高支付限额等则依据参保地政策执行。


PS:由于各地医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。


02

省外异地医保,在深圳就医


有的朋友可能就会问了,如果不是广东

省内的,也能在深圳用老家的医保吗?

答案当然是可以的,在深圳的这81家医院

同样都可以刷广东省外的医保卡



所以一旦跨省就医

怎么才能直接刷社保卡呢

小安马上告诉你该如何操作


1


先选好医院备案


① 就医前,患者需到参保地经办机构办理“异地就医备案”手续,选定深圳的定点医院(比如说这81家医院中的南方医科大学深圳医院),以该家医院来作为异地定点医院进行跨省异地备案。


② 备案办法:到参保地经办机构进行登记,填写(**省**市职工医疗保险异地就诊申请表或备案表),确保备案信息上传至全国社会保险网,个人可通过此网站自行查询(http://si.12333.gov.cn)


住院登记时选“直接结算”

就医时持本人金融社保卡

(具有银联标识的第二代社保卡)

来院就诊,以直接结算的方式

办理住院,出院时方可享受直接结算服务



跨省异地就医同样是有几点

需要大家格外注意下的~


1.目前跨省异地就医直接结算只适合住院患者不适合门诊患者。


2.患者住院期间医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。


3.住院的医保目录(包括药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)按照广东省医保目录执行;住院起付线、报销比例、最高支付限额等则依据参保地政策执行。


PS:由于各地医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。


03

深圳医保,在市外和省外就医


有的小伙伴虽然医保在深圳

但也有去外地出差、回老家的时候

那么,可以直接在外地报销吗?



分为两种情况:

第一种情况是省内异地

广东全省联网结算医疗机构

378家(其中深圳52家)

深圳医疗保险参保人均可

在这378家异地医疗机构就医

刷深圳社保卡就能直接结算报销

不需要回到深圳用票据报销



第二种情况是省外异地

深圳社保局在省外的10个城市

都设立了受理网点,提供异地

就医现金报销受理服务

10个试点城市分别是


10个城市:北京市、上海市

武汉市、重庆市、长沙市、成都市

西安市、天津市、郑州市、南京市



 在深圳参保,如果在杭州就医也是

可以去上海报销的。而且,此报销业务

不分深户与非深户!只要是正常参加医保的

深圳一、二、三档参保人均可以办理业务



PS:由于跨省的异地报销

有商业保险机构代理,所以1000元

起报,报销的比例会在原基础上降低30%



这项受理业务暂时不受理生育保险

深圳市生育保险医疗费用报销实行定额报销

企业享受生育津贴待遇。除以上3种情况

其他比较常见的问题,小安也作了汇总解答


常见问题解答

问题1 


我是省内异地,社保信息是用本子登记的,没有社保卡可以办理吗?


回答:考虑到广东省还有一些地方在使用本子,没有完全更换新一代社保卡,所以没有社保卡,录入身份信息也可以登记住院。但是跨省异地就医,一定要二代社保卡,即金融社保卡。


问题2


我是惠州的,想在深圳就医,但我想去的医院不在这85家里面怎么办?


回答:这些名单还在持续更新中,如果你关心的医院现在还没“上榜”,可以登录深圳社保局官方网站:http://www.szsi.gov.cn/,实时查询深圳最新定点医疗机构开通情况。


问题3 


我的医保是新农合,就是农村合作医疗那种,可以享受异地结算待遇吗?


回答:目前广东省内的新农合患者暂不能参与跨省的新农合异地,可以使用微信结算,但是目前只能在深圳这5家医院使用(龙华区人民医院、深圳市儿童医院、深圳市中医院、南山区人民医院(深圳市第六人民医院)、宝安区人民医院),可以参加的省份包括辽宁、吉林、安徽、海南、甘肃、陕西、贵州、西藏、四川等9个省。


问题4


省内异地可不可以不备案直接刷医保卡呢,有什么影响吗?


回答:有的,会影响报销比例。比如在深圳有社保,在省内异地就医没有备案的话,报销比例只有原基础的90%,报销起步价也从400元变成1000元。在省外就医没有备案,只能报销70%。其他情况和具体比例,可咨询参保地。


问题5


父母是外省的,在深圳来就医,可以办理异地报销,报销比例有没有什么不一样呢?


回答:这个报销比例,和当地政策有关。有的小伙伴的父母在深圳就医,不用先垫付,但是报销比例只有50%,和当地的80%-90%有挺大差距的。有的地方如果备案以后,半年内父母再返回当地,医保卡需要一段时间后才能启动。所以备案前,一定要和参保地社保局问清楚。


问题6


每一档参保人,异地就医都可以直接刷医保卡?


回答:实际上,只要是深圳基本医保参保人,参加的无论是一档、二档或者三档,都可以享受这一待遇


问题7


我是惠州人,省内异地看门诊可以刷医保卡吗?


回答:在广东省内实施的异地就医费用直接结算目前只包括住院费用,门诊费尚不涉及。


问题8


我在异地办理的时候, 回老家备案可以不可以不用本人回去呢?


回答:这个问题问得好!其实理论上,是需要患者在参保地办理的,但是有很多地方都是允许亲朋好友代办的,大家可以把《入院通知书》、患者身份证、医保证等寄回去。并且,还有的小伙伴跟小编透露,在没有备案的情况下也在深圳顺利刷了异地医保卡。所以根据每个地方的政策不同,大家可以提前打电话咨询参保地社保局。



深圳分别对省内和省外开放了

85家和81家医院,但具体情况

根据当地的政策都会有一些不同



建议大家在异地办理的时候

先致电当地社保局,了解清楚

(深圳社保局:12333)



内容来源:深圳微时光

编辑整理:小安


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