耳鸣能治好（下）

解惑

四川大学华西医院听力中心主任

郑芸教授

广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科

刘蓬教授

耳鸣的误区

偏方能治耳鸣？

我得了神经性耳鸣？

耳鸣意味着肾虚？

十鸣九聋久鸣必聋

？

1.十鸣九聋，久鸣必聋？

这一说法流传很广，使很多耳鸣者以为耳鸣久了必然会耳聋，以致产生莫名的恐慌。焦虑不安，甚至彻夜不眠，从而加重耳鸣。

对这个问题，笔者进行了十多年的研究，发现仅有约2/3的耳鸣者伴有不同程度的听力下降。

十鸣九聋。夸大了这一现象。

进一步研究发现，这部分人的耳鸣与听力下降只是相伴随的关系。有时双耳听力下降，只有单侧耳鸣；也有时单耳听力下降，却有双侧耳鸣。

超过一半人耳鸣与听力下降在发生时间上并无关联。

长期观察还显示，即使是同一侧的耳鸣与听力下降，经历一段时间后二者的变化并不同步：有时耳鸣减轻了，听力无变化；也有时听力变好或变差了，但耳鸣无变。

以上现象说明，耳鸣与听力下降的各自原因是不同的，二者之间没有因果关系，因此，不能说耳鸣引起了耳聋。

此外，还有1/3的耳鸣者，即使多年耳鸣，听力也是完全正常的!可见，“久鸣必聋”的说法是完全错误的!

2.耳鸣意味着肾虚

中医有“肾开窍于耳”的说法，使很多人误以为耳鸣就是肾虚引起的。

很多耳鸣者认为自己肾虚，为此背上了沉重的包袱。

那么，耳鸣是否真的意味着肾虚?

笔者在临床上发现，但凡寻求中医治疗的耳鸣者都尝试过服用补肾药，疗效却不理想。

如果耳鸣真是肾虚引起的，服用补肾药应该会有效。

那些患者的治疗经过也反证说明，广泛流传的“耳鸣就是肾虚”的说法不靠谱!

中医经典《黄帝内经》反复强调的是：耳鸣与脾胃功能失调密切相关。

笔者多年的耳鸣临床诊疗实践亦证实这一观点是经得起考验的：

只要抓住脾胃进行调理，效果较好；而补肾的药物较为滋腻，容易伤害脾胃，长期盲目服用补肾药，不仅不能缓解耳鸣，还可能加重耳鸣。

3.我得了神经性耳鸣？

许多患者喜欢求一个病名，以为得到一个病名，就意味着可以找到专门对治的方法，于是，一个耳熟能详的病名一一“神经性耳鸣”便应运而生!

经常有耳鸣者说自己被“确诊”为“神经性耳鸣”，虽然不清楚什么是神经性耳鸣，却仍然坚信自己得了“神经性耳鸣”；也有耳鸣者望文生义地认为“神经性耳鸣”就是自己的某根神经出了问题。

实际上，“神经性耳鸣”是一个糊里糊涂的名字，从来没有人对它下过定义，也没有诊断标准，它的真正含义是：由于不知道耳鸣原因而临时安上的一个名字!

既然不知道原因，当然也就不知道如何治疗。

换句话说，告诉您患“神经性耳鸣”的人是不会治耳鸣的。

因此，这是一个毫无意义的名字!

在善于治耳鸣的医生那里，是不会使用这个病名的!

不少耳鸣者总认为耳鸣的发生是因为身体的某个地方发生了器质性的问题，希望医生能找到那个出了问题的地方，并用药物来修正它，让耳鸣尽快消失。

实际上，这也是另一个常见误区。

耳鸣通常是整体的原因，而不是人体某个局部发生了器质性问题所造成的，这样的思维如同盲人摸象，只会徒劳无功。

4.偏方治耳鸣

很多耳鸣者将尽快脱离耳鸣的希望寄托在某个偏方上，总想着吃了某种药耳鸣就会消失。

有什么样的需求，便有什么样的产品，很多治耳鸣的偏方广告层出不穷就不足为奇了。

究竟有没有可能存在立即消除耳鸣的偏方呢?

如果理解了上述耳鸣的原因，就应该知道，不可能存在让耳鸣立刻消失的偏方!

如果有这样的偏方，对耳鸣者而言，很可能不是福音，而是灾难的开始!

因为这相当于让人体的报警系统失灵，让人继续沉浸于不良生活方式中伤害自己，其结果必然是面临更大的健康问题。

治病解惑

声治疗有效吗?

针灸治疗耳鸣有效吗?

为什么耳鸣声会变化?

越闹的地方耳鸣越大声？

1.为什么在越闹的地方耳鸣越大声?

答：耳鸣的特点是，环境越安静，越容易感觉到耳鸣；在越吵闹的地方，耳鸣越不明显。如果耳鸣者感觉到吵闹的地方耳鸣更大声，这说明除了耳鸣，还有声敏感的现象——声敏感是对外界客观存在的声音感到不适的一种现象，会随着耳鸣好转而慢慢好转、消失。

2.为什么耳鸣声会变化?

答：耳鸣声的部位、种类、大小、持续时间、对人的睡眠、注意力、心情等影响程度等都会发生变化。耳鸣声之所以会变化，是因为身体变着法自来警醒人善待自己的身体：通常来说，早睡早起、饮食健康、心情很好的时候耳鸣就会比较轻；反之，则会比较重!无论耳鸣变轻或是变重，都是好事——说明耳鸣是可以变化的!既然能变化，只要掌握了规律，就能治好!

3.针灸治疗耳鸣有效吗?

答：恰当的针灸可能减弱至暂时消除耳鸣，有助于减轻或消除其他伴随症状，如头痛、耳堵等，但疗效通常不持久，过一段时间后耳鸣和其他症状仍会再出现，因此，也属于治标而非治本的方法。

4.声治疗有效吗?

答：声治疗是目前用得比较多的耳鸣治疗方法之一，其实质是通过增加外界声音来减弱对耳鸣的感知，而并未从根本上消除耳鸣。对于某些无法很快理解耳鸣含义、改变观念的严重耳鸣者，尤其是严重影响睡眠者，声治疗有一定的积极作用，但因不治本，故疗效不持久。

家庭医药

（原文首刊登于《家庭医药》2019年3月刊）

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