The Innovation | Strategies to COVID-19不同策略

新冠肺炎是21世纪的第一场大流行，已经并将持续给全球带来许多新的挑战。虽然某些通用措施（如提高人群对预防措施的认知敏感度）应该在全球范围内实施，但不同地区的国家可根据中国已经为此付出的代价与所吸取的教训，并考虑其自身的具体情况来制定更为有效的综合预防体系。

截止至6月5日，全球报告的新型冠状病毒肺炎病例数已经超过650万例，单日报告新病例数更是高达13万例。美国成为最大的疫情中心，其累计病例为1,916,123例。九个国家（西班牙、意大利、英国、俄罗斯、德国、法国、巴西、土耳其、伊朗）在5月8日报告的病例数均已突破十万，其中绝大多数来自欧洲（图1）。新冠病毒在全球“大流行”，有215个国家和地区受到此次新冠肺炎疫情影响。  

图1 全球新型冠状病毒肺炎疫情分布图（2020年5月8日）* Ф

综上,全球的疫情流行模式已经从2020年1月和2月的单中心（中国）流行（第一阶段）过渡到以意大利、伊朗和韩国等为中心的多中心流行阶段（第二阶段）。然而到三月底，世界各地的确诊病例数开始急剧增加，全球范围内每日确诊病例约为50,000例，逐步演变为快速发展的大流行阶段（第三阶段）。根据公开的数据显示：除非洲以外的地区，绝大多数国家已经出现了本地传播。欧洲、中东和北美地区是疫情重灾区。早期多数国家的首例病例主要来自中国；后期大部分地区，特别是南美和非洲的国家的首例病例主要来自欧洲。

为应对这一大流行情况，唐卫明教授团队撰写评论文章《Differentiating COVID-19 response strategies》，指出不同国家需要针对不同情况制订和实施针对性的策略。文章提出：

首先，疫情持续大暴发的国家（如美国，西班牙和意大利），应更为积极的采用世界卫生组织（WHO）建议的且已在中国证实有效的干预策略。举例来说，在中国疫情暴发期间实施严格的封锁和社会隔离等举措下，湖北省的新发病例数仅用了一周时间就达到高峰并开始下降。尽管像意大利这样的国家在3月8日就已经采取了类似的封锁策略，但相对宽松的限制（如允许餐厅和酒吧在白天开放）仍然让意大利错过了控制疫情暴发的最佳时机。随着越来越多的国家在3月中下旬开始封锁部分地区或整个国家，那些已经在控制疫情方面反应较慢的国家，当务之急是要采取更严格的限制措施，延长限制的时间。

其次，仍处于疫情暴发早期阶段的国家（如大部分国家只发现输入病例的非洲地区），应进一步扩大加强旅行限制以减少境外输入病例以及疾病在本地传播的风险。此外，根据其他国家的经验与教训，非洲地区的国家应该实施更加严格的措施防止疾病在本地传播，合理分配资源以促进检测，及积极备战以应对可能来到的大流行。同时这些国家应尽可能减少通常会在暴发疫情初期发生的院内感染。鉴于该地区的资源有限，此地区的研究人员还应该着重于探索符合本地的成本效益最大化的新冠肺炎防控策略，并促进这些策略快速得以实施以防止该地区演变为新的暴发中心。

第三，在控制新冠肺炎方面已取得巨大成功的国家（如中国，韩国和新加坡等）应继续实施已证实有效的防治策略，并进一步推出更加强有力的防控措施以防止输入病例的增加。特别对于中国来说这一点更为重要。自3月16日以来，中国的新增病例绝大多数都是境外输入病例，这种情况引发了大家对疫情再次暴发的可能性的担忧。为了应对此种情况，中国从3月28日起开始暂时限制外国人入境并开始减少国际航线的数量。

第四，由于有研究发现新冠病毒(SARS-CoV-2)存在多个突变体，尽管目前该突变对病毒的传染性和致死量的影响尚不明确，但所有国家仍需要监测新冠病毒的基因组变化。因此，我们建议各国家实验室紧密跟踪新冠病毒的突变，尤其是对能够决定病毒传染和致死能力的基因位置的突变监测。同时还应事先准备有效的疾病防控策略以应对病毒突变导致的疾病传染性和致死性的增强的情况，预防大规模感染和高死亡率情况的出现。

本文“Differentiating COVID-19 Response Strategies”在 Cell Press 合作期刊 The Innovation 第一期发表(投稿时间: 2020年3月20日；接收时间: 2020年3月26日；Online : 2020年4月4日；DOI:https://doi.org/10.1016/j.xinn.2020.04.003)。

扫描二维码 ｜阅读全文

原文链接：https://www.cell.com/the-innovation/fulltext/S2666-6758(20)30003-5

*数据来源：世界卫生组织和欧洲疾病预防控制中心。所有数据均为开源数据。

Ф 各国的疫情传播种类由世界卫生组织定义并分类。

  作者简介  

唐卫明教授，北卡大学中国项目办副主任，主要从事流行病学研究，累计发表SCI论文170余篇，多篇文章在Lancet Infectious Diseases, Lancet HIV, PLOS Medicine及Clinical Infectious Diseases等高影响因子期刊发表。