“全村脑中风”是一封骗保举报信

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       医保报销制度漏洞因何出现？被骗取的医保资金流向了何处？

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单县崔口村多人出现“脑中风”医保记录。来源：受访者

文 |  赵志疆

据央广新闻报道，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，多名村民名下的城乡居民医保账户，近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民，起码有37000多条医保结算记录存在问题，类似情况在其他村庄也不同程度存在。

这真是魔幻现实主义——刚刚5岁的孩子、去世的老人、一次也没有去过村卫生室的在外务工者，名下的医保账户都出现了脑中风的结算记录。更有甚者，全家9口人都有所谓“脑中风”的医保结算记录……这些离奇的记录，大多数都是在崔口村卫生室报销结算的。

莫名其妙“被脑中风”，给当地村民带来了升学就业、保险理赔等方面的一系列风险，有村民就曾因此被商业健康保险拒之门外。相比起隐性风险，疯狂造假的医保结算也堪称“强取豪夺”。

此次事件被揭开盖子，正是因为有村民想使用城乡居民医保账户时发现，医保账户还在，但里面的钱却不翼而飞。如此肆无忌惮地套取老百姓的“救命钱”，不由得令人既惊且怒：到底是什么人在兴风作浪？

令人费解的是，虽然荒诞的结算记录大多出自崔口村卫生室，这家卫生室的负责人，却在忙着跟县里的相关部门打官司，因为他们一家人也莫名其妙出现了脑中风医保结算记录。

按照卫生室负责人的说法，“我们只是输入药名，直接就报销了。其他所有的程序，我们也看不到，什么病名，我们操作不了。”而单县医疗保障局相关负责人则表示，医保部门每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据，不具体审核村级卫生室的相关数据。

你看，问题就来了：开药的看不到报销程序，审核的看不到开了什么药、看了什么病，其间的模糊地带，不免给人留有上下其手的巨大空间。就现实来看，崔口村卫生室的上级单位莱河镇卫生院恐难辞其咎，因其既负责对下初审，也负责对上汇总，正是模糊地带的关键环节。

目前，当地公安机关已介入调查，值得深究细查的不只是医保报销制度漏洞因何出现，同时还包括被骗取的医保资金流向了何处。这背后，很可能存在违法甚至犯罪行为。

前不久，央视新闻刚曝光，在国务院第八次大督查中发现，河北省成安县辛义乡卫生院徐村分院涉嫌多种违法违规，该院存在涉嫌收集参保人员身份证办理虚假住院，伪造医学文书、虚构医药服务等7类违法违规问题。

结合接连发生的两起事件可以看出，农村地区的基层医疗机构正在成为骗保事件多发地。全民医保是保障人民健康的一项基本制度，当虚构的医疗服务成为骗保利器，如何堵住制度管理中的漏洞，斩断医保基金领域的罪恶链条，考验着各地相关部门的管理智慧和责任担当。

“脑中风”村的出现，是一种荒诞的现实，又何尝不是一份严肃的举报呢？

编辑｜王磊

排版｜甘琼芳

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