在EEG研究中，如何降低COVID-19的传播风险？

本期主要解读Luck课题组在 COVID-19流行期间对2019年发布 采集最佳质量EEG数据的操作流程（1） 进行了针对性的修改，以期能为 EEG研究中，降低COVID-19的传播风险提供一些切实可行的方法或建议。

在新修改的标准化实施方案中主要有以下几点关键要素：

1.制定方案的主要目标是做好消杀工作，从而减少实验室物体表面或空气中的病毒。

2.尽可能提前或在没有直接接触的前提下，做更多的工作（如：知情同意、EEG记录前准备等）。其中最重要的应该是尽可能缩短电极放置、向电极点中加注电极膏过程持续时间，因为这是实验者与参与者之间最为紧密的直接接触。

3.在进入EEG实验前，应该对实验者和参与者进行筛查，严禁任何患有、疑似COVID-19相关症状或密切接触者进入实验室。

4.实验者和参与者都应该始终穿戴好自我防护设备（如：佩戴一次性口罩和手套等）。

5.实验者和参与者可能接触到的东西（如：电极帽等）都应进行严格的消毒。

6.电极放置、向电极点中加注电极膏的过程与EEG记录应该在不同的房间或区域中进行，实验者应尽可能缩减在EEG记录房间或区域所需的时间。

注：本方案中某些内容可能需要获得当地伦理委员等机构的批准。

如果你的时间没那么充裕，那么在后续的EEG研究中谨记以上几个关键要点即可。如果比较充裕，那请继续关注下文中更为详细的介绍。在下文中，我们主要介绍在 Farrens et. al.(2019) 中新增或修改的内容，主要包含仪器材料和实验程序两个部分。

第一部分 仪器材料

一、EEG耗材

1.一次性乳胶或丁腈手套（若皮肤对乳胶过敏，则首选为丁腈手套）

2.一次性医用外科口罩

3.实验专用防护外套或防护服。供在所有参与者EEG准备和记录区域进行活动的实验者穿戴，建议使用一次性的。如果不是，则每天结束时必须对其进行清洗和消杀。

4.面罩。供实验者在近距离面对面接触参与者时进行佩戴。面罩建议在仔细消杀后重复使用。

5.额头温度计。温度计每次使用前后均应进行消毒。

二、EEG准备和记录区域

EEG准备和记录应该在相对应的独立空间进行（尽可能减少EEG记录区域中的人员数量,因为参与者要在该区域中待相对较长的时间）。在条件允许的情况下，参与者应该在相对封闭独立的EEG记录室中，而实验者在另外单独的控制室中。如果没法实现上述的条件，则参与者和实验者之间应该间隔至少2米以上，最好两者之间有一个挡板（如：丙烯酸板）。

应设置参与者准备区域，避免受试者与参与者之间面对面的直接接触。可以借助外物（如消毒后的下巴托等）来辅助参与者保持头部始终向前。在电极点放置、向电极点中加注电极膏的过程实验者应该尽可能站在参与者身后。尽可能开窗通风。

应尽可能注意确保准备区域和测试区域的通风条件良好，同时参与者放置个人物品的区域应该在参与者离开后进行消毒。

三、清洁用品

1.异丙醇湿巾（> = 70％）

2.异丙醇溶液（> = 70％）或批准用于COVID-19的其他消毒剂溶液

3.免洗洗手液

四、表面覆盖物

每次EEG实验结束后，必须立即对实验者或参与者可能接触到的所有物体和区域进行消毒。对于某些家具和电子设备则需要配备相应的防水套后在进行消毒。如：桌椅建议装上一次性塑料套，以便在结束后建议及时更换;也可以使用非一次性的乙烯基套，以便在每个参与者之后进行消毒。如果电子设备无法安装覆盖物，则可以使用单独包装的含有异丙醇（> = 70％）的酒精擦拭剂代替酒精消杀。

五、参与者舒适度

所有食品或其他物品都应进行独立的包装。可以考虑停止饮料和零食的供应。同时，在食用前应使用洗手液对手部进行消毒。

第二部分 程序

一、政策

EEG研究的进行时应遵循所在地区或机构的相应的管理政策或措施。预计可能应该采取以下措施：

1.症状筛查。表现出COVID-19症状或最近与患有COVID-19的人有过接触的研究人员和受试者可能不允许进入实验室。如果有条件，则可能要求参与者和研究人员进入大楼之前进行SARS-CoV-2快速测试。理由：允许携带COVID-19感染证据的人进入建筑物或实验室可能会大大增加风险。

2.每日体温筛查。实验者或研究人员每天可能需要进行1~2次体温检测。

3.危险因素筛查。年龄超过65岁和/或健康状况与COVID-19严重并发症相关的实验者和参与者可能会被排除在外。

4.在公共区域佩戴好口罩。

5.控制实验室区域内的人员密度。

6.做好实验室使用和人员出入登记。

7.对参与者等进行定期的人员跟踪和线上随访。

二、实验室常规政策的修改

1.实验室的每个人都必须始终佩戴一次性口罩。每天都必须更换新的口罩。

2.实验者在实验准备区或测试区中的任何时候都应穿实验服和手套。

3.准备区域和测试区域最多只能同时容纳参与者和1~2名实验者。

4.实验者应该在测试区域中花费尽可能少的时间（在测试期间，之前和之后）

5.应该在参与者之间预留一定的实验室消杀时间，并确保在参与者离开前另一个参与者不会提前到达。

6.参与者应该在单独的房间里独自洗头，然后再进行消毒。EEG记录结束前，应提前告知参与者某些凝胶可能会留在他们的头发中。

7.在疫情结束前，可能要推迟或取消需要实验者与参与者之间面对面直接长时间接触的实验。

三、研究进行

在研究开始之前必须对实验者进行消杀和防护等的培训，确保实验者熟知所有的流程与环节。并能提醒参与者进行正确的自我防护。

参与者抵达之前

1.参与者抵达之前，在条件允许的情况下可以通过在线签署知情同意和筛选调查等的填写。如果无法使用线上的方式，则线上进行应该在通风条件良好的独立区域内进行，确保实验者与参与者间隔至少在2米以上。同时，还要向参与者简要介绍降低风险的方法和程序。

2.可通过线上获取的参与者头围等信息提前准备适用的电极帽。

3.在参与者抵达之前，对实验室环境进行全面的消杀，同时与往常一样提前1~2天提醒参与者并告知相对应的注意事项。在参与者抵达之前，尽可能多的进行准备工作，节省时间。

参与者抵达时

1.实验者穿实验服，并佩戴好口罩。在参与者进入实验前，提醒参与者在实验室需全程佩戴口罩并使用洗手液等对手部进行消毒，在离开实验室后，需将口罩丢弃到指定的地方。

2.若参与者自带防护设备到达，为确保有效性，需使用实验室提供的设备。若其携带的防护设备达到临床的有效性，则可以使用自带的设备。

3.遵循当地机构或实验室的政策。

修改电极放置过程

尽量减少直接的谈话时间，简要介绍关键步骤。在某些研究中可以通过减少电极数量、减少或消除外置粘贴电极（如：眼电电极等）、上调阻抗阈值等方式缩短电极放置时间。

详细流程

1.使用七步洗手法进行洗手。

2.实验者穿实验服、佩戴好手套和口罩;参与者在便于电极点安置的前提下全程佩戴口罩。

3.实验者与参与者在非必要的近距离接触中应该保持至少2米以上的距离。

4.参与者坐到对应的参与者区域或位置，避免直接面对面接触实验者。

5.如果参与者未提前提供头围，则使用一次性软尺进行测量，并根据测量结果选取合适的电极帽。

6.按照Farrens et. al.(2019) 的描述进行其他过程。

7.再次使用七步洗手法进行洗手。

8.注意：参与者应该在避免干扰电极帽和产生EEG伪迹的前提下尽可能全程佩戴口罩。

修改数据收集程序

按照Farrens et. al.(2019) 的步骤进行数据收集，但实验者和参与者之间的距离应至少保持2米。例如，除需要短暂进入记录区域调整电极点等必要环节外一些非必要的面对面介绍环节可以改为对讲机等方式进行介绍。

实验者应该在与参与者发生任何肢体接触后使用洗手液等洗手。实验者和参与者在数据收集的整个过程都应该佩戴口罩。实验者还应该身着实验服，在记录区域还应该佩戴手套。

修改清洁/消毒程序

按照Farrens et. al.(2019) 的步骤进行外，对参与者离开后进行如下的修改：

1.在整个过程中，实验者将身着实验服、佩戴手套和口罩。

2.在洗头环境不允许的情况下，可以使用纸巾或纱布垫将凝胶简单地从头发上擦拭掉。

3.被试在取下电极帽并擦拭掉电极凝胶后，步行至实验室出口，取下口罩并放入到指定位置，并使用洗手液洗手。之后实验者使用洗手液洗手。为方便上述步骤的执行，需提前在实验室出口放置洗手液和废弃口罩垃圾桶。

4.步骤9和步骤11：将电极和电极帽放入Envirocide溶液中3分钟，进行消毒。

○尽管Envirocide尚未经过SARS-CoV-2的测试，但是对包膜病毒（例如冠状病毒家族）具有活性。实际上，包膜病毒（例如冠状病毒家族中的那些）最容易杀死。

○建议对Brain Products actiCAP系统使用此消毒程序。如果使用其他系统，请与制造商联系以获取消毒建议。

5.像往常一样，正确处理用过的注射器和针头。

6.丢弃或消毒塑料椅子套。

7.使用70％异丙基溶液或其他认可的消毒剂，进行喷雾和擦拭：

○准备区域和测试区域中的所有椅子和桌子表面

○所有反应设备。

○所有可能接触的表面，例如门把手等

○参与者或实验者可能碰到的任何东西（例如，对讲机的麦克风）

8.参与者离开后，可以脱下实验服，丢弃手套。

9.全部实验结束后，必须对实验服进行清洗和消毒。

10.实验者离开实验室时，应将口罩丢弃并放入指定垃圾桶，同时，对双手进行消毒。

参考文献

Farrens, J. L., Simmons, A. M., Luck, S. J., & Kappenman, E. S. (2019). Electroencephalogram (EEG) Recording Protocol for Cognitive and Affective Human Neuroscience Research. Protocol Exchange. https://doi.org/10.21203/rs.2.18328/v2

Simmons, A. M., & Luck, S. J. (2020). Protocol for Reducing COVID-19 Transmission Risk in EEG Research. Protocol Exchange. https://doi.org/10.21203/rs.3.pex-974/v1

注：本文的使用遵守 Creative Commons Attribution 4.0 International License。鉴于个人能力和水平有限，翻译中若有不当之处，恳请各位批评指正，谢谢！

作者：Aaron M. Simmons, Steven J. Luck

翻译：念靖晴