补钾是治疗低钾血症的主要方式，但静脉补钾方法比较复杂，在患者可以口服的情况下，很多医生会让患者口服氯化钾注射液。 查阅说明书，关于氯化钾注射液的给药方法中，说明书只注明了“静脉滴注”这一用法，并未提及“口服”。
所以，临床上口服氯化钾注射液完全属于超说明书用药。
其次，氯化钾本身就有口服剂型（氯化钾缓释片），完全没必要选择口服注射液。而且，枸橼酸钾溶液（或缓释片）也是口服补钾不错的选择。最后，直接口服10%氯化钾注射液对消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至还会出现消化性溃疡及出血。由上可见，口服氯化钾注射液属于超说明书用药，有风险，没必要，对患者还会产生不良影响。那么，为什么临床上却存在这样的做法，反馈的效果还不错呢？氯化钾注射液静脉滴注时，如果浓度较高，或速度较快、静脉较细的话，容易刺激静脉内膜引起疼痛，甚至发生静脉炎。同时，如果剂量过大，患者还会出现乏力、手足口唇麻木、意识模糊、周围循坏衰竭、心率减慢、反射消失，甚至心跳骤停等不良反应。所以，说明书要求氯化钾注射液静滴时，滴注浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），速度不超过0.75g/小时（10mmol/L），每日补钾量为3~4.5g（40~60mmol/L）。而且，因其耐受性因素，还会影响到患者的用药依从性。不仅如此，因为严重低钾患者通常伴有心律失常、多器官功能衰竭等，在治疗上需要限制液体的摄入量，静滴补钾容易造成大量液体的摄入，增加患者心脏负荷，不利于疾病的治疗。此外，相比静脉给药，口服氯化钾注射液有一定的优势。从用药安全性来说，对于能发挥同样药效的制剂，能口服用药的患者肯定首选口服给药，而不是静脉用药。因为钾在消化道中90%被肠道吸收，口服补钾更为直接、方便，而且补钾速度更快。而且，相比静脉给药，口服给药不会导致血钾骤然升高从而引起相应的不良反应，所以更加安全。与此同时，口服给药可以节省输液管路、输液溶剂、输液费用等，降低了医疗成本，节约了医疗资源，同时医护人员免去配药、输液和输液后观察的时间，降低了工作量，患者也不必忍受打针的痛苦以及静脉补钾所致的疼痛。我们再回到本文第一段的第二点，关于口服补钾的药物选择。众所周知，低钾患者需要及时补钾，而口服补钾片剂和缓释片存在再溶解弥散过程，会影响钾离子的快速吸收，这也是临床上直接口服氯化钾注射液的原因。所以，对于轻度低血钾患者，口服氯化钾注射液能够快速补钾，而且疗效确切、安全可靠。而对于重度低血钾患者，当然还是要静脉、口服等多途径补钾。虽然我们解决了口服氯化钾注射液是否可行的问题，但在实际临床中，还存在两个问题：一是，氯化钾味道苦，部分患者喝下就出现恶心、呕吐，引起消化液和钾丢失，从而导致药物疗效和患者依从性差，影响补钾效果。二是，直接口服10%氯化钾注射液对消化道黏膜有刺激作用。B法：10%氯化钾注射液10ml+蜂蜜5ml+温水20ml；
B法患者的接受度明显高于其他两种，而且不良反应低，可以作为首选口服方法；加果汁的方法可为次选。虽说氯化钾注射液可以口服使用，但并不代表所有注射剂都可以口服使用，具体有这几方面的原因：很多药物之所以制成注射剂使用，是因为这些药物在消化道内不稳定，容易被破坏失效或吸收不好而达不到有效的血药浓度。比如，青霉素口服后会被胃肠道的消化酶破坏；
有些药物口服与注射给药的作用完全不同。比如，硫酸镁口服有导泻作用，注射则有镇静和抗惊厥作用；
有些药物对胃肠道有强烈刺激作用，口服后会引起恶心、呕吐等反应；
有些注射剂的溶媒不是注射用水，而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化学溶剂，对胃肠道有刺激作用，不能口服；
注射剂的剂量比口服片剂大很多倍，不容易掌握，而且价格相差很大，容易造成浪费；
有些注射剂注射时需做皮试，如果随意口服可能会引起致命的过敏反应。
氯化钾注射液之所以能用于口服，也是因为完全不存在上述因素。综上所述，口服氯化钾注射液是一种简单易行的补钾方式，但也要根据患者的具体情况而定；如果患者难以耐受其味道，可以与蜂蜜或果汁一起配用。同时，就氯化钾注射液口服这一用法，希望相关部门能尽快出台该类药物特殊用法的补充规定，保障床使用的合法性。长按二维码，关注白球鹰医学院
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