马拉松比赛一跑者猝死：现场急救不专业引发热议

3月26日在广西桂林举行的马拉松赛事中，一名参赛选手突然倒地，尽管工作人员第一时间进行抢救，但仍不幸离世。

3月28日，当地医院工作人员告诉记者，死者69岁，系心脏骤停。

现场视频显示，一名男子躺在地上，有工作人员正在为其做心肺复苏，随后有蓝天救援队队员携带AED赶到现场，对男子做进一步救治。最后，众人将男子抬上了救护车。

3月28日上午，桂林蓝天救援队相关工作人员向记者介绍，赛事当天他们确实对一名倒地男子进行了急救。

当地某医院工作人员告诉记者，3月26日，那名参赛选手被送到他们医院救治，但没能抢救过来，“69岁，系心脏骤停”。

此事令人心痛，事后网上流传的一段视频展现了此次急救过程，经专业人士分析，现场急救跑者、救援人员甚至几分钟后赶来的救护车上医护人员被指操作混乱，不专业，甚至一些关键操作出现比较严重的失误，从而贻误了黄金抢救时间。

急救现场发生了什么 

根据著名急救科普公众号“急救夜鹰”的分析主要问题存在以下几方面：

1、急救跑者的问题

两名身穿急救跑者T恤的急救跑者在现场第一时间进行心肺复苏，他们似乎希望同时操作胸外心脏按压和口对口人工呼吸，从画面看胸外心脏按压操作基本规范，但对于口对口人工呼吸，似乎急救人员操作显得有些犹豫不熟练，导致中断按压时间过长。

从急救角度来说，急救人员在不具备熟练技能的情况下，可以不做专业性要求更高的人工呼吸，只进行更简单的单纯胸外按压完全是允许的，也即在AED到达前实施单纯胸外按压足够了。

不熟练的人工呼吸反而造成按压长时间的中断，对急救不利。

2、AED救护员的问题

我们看到一位穿着蓝色服装，带着AED（全自动除颤仪）的救援人员几分钟后到达现场，根据“急救夜鹰”的分析，她先把自己的作战兵器-AED交出去了，犯了急救大忌。

AED救护员到达后，就应该成为现场急救的指挥者、主导者，必须把打赢战斗的关键武器AED掌控在自己手中并迅速正确使用。

但非常遗憾，这位救护员没有能控制住现场，她交出AED，自己去按压吹气。而这名AED救护人员和旁边两位急救跑者，似乎也不太懂AED究竟应该怎么用，即使在AED利用灯光、语音、警报反复提示除颤的情况下也没有规范操作。

主要问题一可能是没有及时将电源线连上AED，二是没有及时按下至关重要的除颤键，导致AED没有能够正常发挥作用，太遗憾了！

3、急救车医护人员

又过去几分钟，救护车和医护人员赶到，医护人员急急忙忙做了几下心脏按压，就试图把患者转运走，“急救夜鹰”认为此时关键是不要急着转运，而是就地施救。

包括继续高质量心肺复苏、寻求第二次和第三次除颤机会，建立静脉通道推注急救药物，完成以上步骤之后再考虑转运的问题。

早期急着转运会失去高质量心肺复苏和及时除颤的机会，随着时间的流逝，急救更困难。

对于以上分析，由于画面不太清楚，现场声音也听不太清楚，我们无法完完全还原现场，当然急救作为一门专业技术，即便专业人士和非专业人士都学过，但毕竟大家很少真正遇到过紧急情况，再加上现场情况和患者病情千变万化，你通过视频似乎都能分析得头头是道，觉得自己上去都能比他们操作专业，但如果真正换你上去，你未必会比上述人员更加专业。

所以定期训练，反复操作，形成自动化动作可能是急救成功的关键所在。

再次温习CPR+AED

CPR+AED（心肺复苏+除颤）要求反应迅速、动作精准、操作规范，这是一个需要专业学习和培训的过程，不是看就能看会的。

以下是基本操作规范：  

☑ 患者突然倒地，身边的人赶紧过来，轻拍肩膀大声呼喊后，确认没有反应，医护人员增加检查脉搏，非专业人员可不检查脉搏；

☑ 立即让身边其他人拨打120电话，并派人去取AED；

☑立即实施心肺复苏，按压部位为胸骨中下1/3处（避开剑突处），按压深度至少5厘米，频率100-120次/分钟，胸廓充分回弹，中断时间＜5秒，并且可以只进行胸外按压（Hands-only CPR），AED送达急救现场后，迅速打开AED并贴上电极片，自动分析后除颤。继续进行CPR；

☑ 继续进行心脏按压，可两人不间断轮换按压，两分钟后，停下心肺复苏，并再次分析心律后放电除颤，重复前述操作，直至120车到达现场；

全民急救知识和技能普及

刻不容缓

大部分民众遇到心脏骤停患者，首先能做的也就是拨打120，然后眼睁睁看着患者倒地不起而难以施以援手。

实际上，在救护车到达时，患者已经基本失去了救活的希望，即使抢救过来，往往也会有各种严重后遗症。我国成人心肺复苏普及率不到1%，而美国是60%。

有识之士一直呼吁建立面向大众的心肺复苏普及培训长效机制，比如在考取驾驶执照时，要求必须学习心肺复苏技术，在大、中、小学设立心肺复苏培训课，作为学生健康和应急教育的内容之一，也可以把这项技术普及与提高公民的应急救助能力联合起来，提升全民急救能力。

也有专家认为进一步推进急救免责立法工作，从法律层面保护施救人员。

目前部分地区已经出台了急救免责方面的条例等，解决“不敢救”的问题，但国家层面还没有建立有关法律法规。

此外，应当加强建筑物和公共场所除颤仪配备，提高抢救效果。除颤仪（AED）是院前心肺复苏急救所使用的重要设备。

虽然一些公共场所比如车站、机场、商场已经配备除颤仪，但目前我国公共场所除颤仪总体配备率较低，遇有紧急情况，附近很难找到除颤仪。

在实施心肺复苏时，如果能最快找到除颤仪使用，则能大大提高抢救效果。

总结 

情急之下难免慌乱，本文并无意吐槽急救人员的操作不规范，但多位现场急救人员的衣着都表明他们不是普通群众，至少在急救方面的技能掌握应当优于群众。

所以作为专业人员，在达到急救现场应当实施高级心肺复苏，遗憾的是，从视频中我们没有看到这样的画面。

希望AED普及率更高，希望更多民众具备急救知识和技能，也希望跑者有条件都要考取急救证书，掌握心肺复苏技术是关键时候救别人，也是救自己。