张坤：谁来“养”医

2017-07-26 张坤坤哥007

---第 240 期---

2017/07/26

Topic：好看病，看好病

文 / 张坤

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◆ 今日之声

张坤：

进一步破除“以药养医”，正在进入最关键阶段，看病的老百姓关注，治病的医护人员也关心，共同聚焦一点：如何实现更好的“好看病，看好病”。

日前，《关于建立现代医院管理制度的指导意见》颁布，首次提出各级各类医院应制定章程，明确医院决策机制，为难啃的“硬骨头”医改开出了新“处方”。

按照2017年政府工作报告的要求，今年9月底前，将全面推开城市公立医院综合改革，全部取消药品加成。

新的制度重点加强了医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管。对解决老百姓看病难、看病贵，无疑是个大福音。

“好看病，看好病”的背后，提出了这样一个问题：如何更好地“养”医？能否构建起新型养医机制？

因为客观上已有这样的现象发生：在近些年深化医改过程中，少数医院一些医生积极性变得不高，少数医术好的医生还被社会民营机构高薪挖走。不久前，在查处某地医院医药回扣案过程中，一些医护人员受到处理，一度影响了该医院对外营业。

取消药品加成，只是破除“以药养医”的第一步，既增强人民满意度、又调动医务人员积极性，是一个大课题，此次公立医院综合改革新政强力出台，透露出一些值得关注的信息。

建立现代医院管理制度，对于处理好医院和政府关系，实现政事分开、充分释放医院活力，将会发挥越来越重要的作用。

政府监管下的医院，只有更好地建立起全新人力资源评价和考核体系,才能让医德好、医术高的优秀人才，不仅拥有更多培训深造和成名成家的荣誉，而且在经济待遇等方面有更体面的提高，以过去那种习惯收红包、拿回扣、卖药品等“养”医行为为耻！

进一步改善医患关系，一方面要加强“医术仁心”的素质教育，把患者满意度更加科学地纳入绩效评价中，另一方面也要从培养医学人才的基础性教育抓起。

同时，全社会都要更加理解和尊重医护人员，谁愿意出现这样一个另外的“景象”呢：花钱是少了，看病也方便了，却发现治病者的水平和质量下降了，甚至另一种“不作为”消极现象出现了，自己想看的病看不好了？！

在医疗行业推进“大预防”战略的同时，在全社会培养“大健康”观念，长治“养”医之法。加强全民健康教育和预防，构建更科学有效的医保、社保体系，包括推进创新医养结合的社会养老模式、通过提高基本医疗服务“附加值”来增加公立医院的服务收入、通过先进医疗和智能技术向家庭保健等新兴领域延伸，等等，都是减缓现有医院看病压力、提高医疗服务效率和质量的重要探索尝试。

如果老百姓真正实现“好看病、看好病”，社会能真正建立起一个全方位、多层次、可持续的新型养医机制，“谁来养医”这一问题也许在全心全意服务中，就自然有了答案。