免疫治疗丨规范肿瘤免疫治疗的中文专业词汇（语音）
精准医疗如同烈火一般已经燃烧了好几年，肿瘤免疫治疗如同干柴一般即将要爆火，当两者相遇必定会越烧越旺，那么关于肿瘤免疫治疗的那些词汇你是否清楚呢？对肿瘤免疫治疗中出现的那些专业词汇进行规范是一种势在必行的工作。
近年来，肿瘤免疫治疗如火如荼，方兴未艾，为肿瘤治疗开启了一个全新的时代。
2018年将是肿瘤免疫治疗的新元年，为了更好地在我国推行和发展免疫治疗，让大家都熟悉免疫治疗是什么，CSCO免疫专家委员会将在全国范围内大规模多次地开展免疫宣教。如此情况下，对肿瘤免疫治疗专业名词的中文应用规范就显得尤其重要了，不对免疫治疗相关术语进行统一，既容易引起歧义，也会让人对免疫治疗专业的规范性产生一定质疑。（近十年没有对肿瘤免疫治疗名词进行规范，而这十年恰是免疫治疗及名词的爆发式发展）
下面，我们认真来回顾下《肿瘤免疫治疗专业名词中文应用建议》：
浮躁的社会，敢不敢静下心来，认真听一听专家的语音
那么为什么要规范肿瘤免疫治疗中的专业名词？
因为当我们大量阅读不同的报刊、学术期刊以及会议的表述，对于国际通用的免疫名词不够统一，这时候如果对相关术语不够统一，就会引起歧义，也显得肿瘤治疗不够专业和规范！这时候就必须要规范肿瘤免疫治疗的语言和术语，建立规范的中文学术名词。
规范肿瘤免疫治疗专业名词的必要性？
1，免疫学名词多、分子多、交叉学科广，新的专业名词及交叉学科名词不断涌现；
2，肿瘤免疫治疗专业名词、术语使用混乱；
3，外来语、缩略语、学名和通用名、意译和音译等不统一、不规范的现象极大地影响了科技信息交流和传播的质量。
《肿瘤免疫治疗专业名词中文应用建议》中的肿瘤免疫治疗专业名词来源：以2007年全国科学技术名词审定委员会公布的《免疫学名词》为基础，去除了广为熟知的免疫学名词，保留了部分免疫学基础和肿瘤相关名词，增加了肿瘤免疫治疗专业新名词，共收录名词245条，最终行了一个简本。（以后每年会进行更新）
免疫编辑（Immunoediting），免疫编辑理论的肿瘤发生三阶段：
清除（Elimination，免疫细胞占优势）
平衡（Equilibration，免疫细胞与肿瘤势均力敌）
逃逸（Escape，免疫细胞功能被抑制）
当这个正常状态失衡的时候，则有可能出现各种疾病包括肿瘤的发生（抑制过强）以及自身免疫病（清除过强）。
免疫抑制（Immunosuppression），包括主动免疫抑制（Active immunosuppression）和被动免疫抑制（Passive immunosuppression）。免疫抑制即所谓的刹车机制，比如一些应该发挥作用的警察（发挥作用的分子），被束缚了（抑制），那么就无法去抓小偷（肿瘤细胞）。用现在的肿瘤免疫治疗的抗体药物比如PD-1等，即可以把警察的束缚解开，去抓住小偷。
免疫检查点（Immune Checkpoint），包括致敏期（Priming Phase）、效应期（Effector Phase），以及多个免疫检查点。致敏期药物有CTLA-4抗体，效应期药物有PD-1/PD-L1药物。
肿瘤免疫治疗（Cancer immunotherapy），包括主动免疫治疗（Active Immunotherapy）和被动免疫治疗（Passive immunotherapy），其中又可以分为特异性和非特异性。
过继细胞输注（Adoptive Cell Transfer，ACT），主要包括淋巴因子激活的杀伤细胞（lymphokine-activated killer cell,LAK)、细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine-induced killer cell，CIK）、肿瘤浸润的淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocyte,TIL）、嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell, CAR T cell)等。但这部分还是存在一些未知问题，比如CAR-T相关的一些临床应用的问题，以及在实体瘤的效果目前尚未令人满意。
癌症疫苗（Cancer Vaccine）。
治疗性抗体（Therapeutic Antibody）。
免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors），包括CTLA-4抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂等。
免疫联合治疗（Immune combination therapy），包括免疫联合立体定向放疗（Immunotherapy and stereotactic ablative radiotherapy, ISABR）、远隔效应（Abscopal effect）等。免疫治疗的药物由于各种原因，单独使用往往效果局限与放疗联合、与化疗联合、与内分泌治疗联合等，可能都是未来的趋势。但这种联合的摸索，存在很多未知，包括和谁联合、何时联合、剂量等。如果把握不好联合的条件，出现1+1<2的可能也不是不存在的，也存在一些案例。除此以外，在治疗一些特定疾病，这些药物不宜与广谱的抗生素联合应用，由于后者可能对免疫微环境起到干扰作用。
免疫治疗的反应模式涉及到的名词有：超进展（Hyperprogression）、原发性抵抗（耐药）（Primary resistance）、适应性抵抗（耐药）（Adaptive resistance）、假性进展（Pseudoprogression）、获得性耐药（Acuquired resistance）等。
免疫治疗的评价和毒副作用涉及到的名词有：基于免疫治疗的实体瘤的疗效评价标准（RECIST for immune-based therapeutics，iRECIST)。
遗传学标记方面涉及到的名词（Biomarker）有：肿瘤突变负荷（Tumor Mutation Burden, TMB；Tumor Mutation Load, TML）、新抗原（Neoantigen）、微卫星不稳定（microsatellite instability, MSI）、错配修复（mismatch repair, MMR）等。评价的Biomarkers规范包括：dMMR/pMMR/MSI-H/MSI-L/TMB-H/TMB-L等。
肠道微生物群方面涉及到的名词包括：特定微生物群（micrpbiota, microbiome)、益生菌（probiotics）、益生元（prebiotics）、合生元（synbiotics）以及粪便移植（fecal transplant）等等。
免疫表型（immune phenotypes）规范的名词包括免疫表型评分（immunophenoscore）、免疫表型图（immunophenogram）等。免疫表型分为Hot Tumor和Cold Tumor之分，即根据肿瘤的微环境中的免疫细胞侵润程度，侵润程度高的，就像炎症反应一样，成为hot tumor的，这样的疗效可能会好。反之，荒如沙漠，无免疫细胞侵润的则成为cold tumor。
1. 除纳武单抗（Nivolumab）、伊匹木单抗（Ipilimumab）等正式在中国上市、有明确规范名词的药物，免疫治疗药物（包括PD-1/PD-L1抑制剂）暂未中文定名，建议使用英文商品名和通用名；
2. CSCO免疫治疗专家委员会将在医疗、教学、学术交流等活动中规范使用245条中文名词，及时更新、完善、将来会对公布的词条加注中文定义；
3. 建议医疗工作者熟悉245条中英文名词；
4. 建议在医疗、教学、学术交流等活动中规范使用中文名词；
5. 建议全国科学技术名词审定委员会在下次修订《免疫学名词》时参考CSCO免疫治疗专家委员会推荐的名词及定名。
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