一文看懂美国最火的Mental Health：你以为我在“第一层”，其实我在“第五层”

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本文作者：慕哲说，保险科技基金投资人，专注于围绕保险的健康、养老和科技生态。欢迎通过小小观（微信ID：BunnyFinance）联系作者沟通交流，作者另有“彩蛋”相赠！

今天的保险公司从业人员，无一例外都在谈论“健康管理”，各类健康管理的TPA亦是风生水起，吸引众多资金押注。当我们在说健康管理的时候，我们在说什么，是在线问诊、药品/保健品电商、慢病管理？还是，体检服务、健身权益、手环和血压仪？或者是这全部？

目前国内火的这些项目，大多集中在“物理健康”（Physical Health）层面。而，慕哲今天介绍的就是国内尚处萌芽、国外已经火热的“精神和心理健康”（Mental Health）。2020年美国大约有8亿美元，投向Mental Health领域的近40家早期公司，且有一家美国公司（Talkspace）已递交招股书，有望成为精神/心理健康第一股。

有人问：这不就是最流行的在线问诊业务，从医生变成心理咨询师吗？

慕哲说：你以为我在“第一层”，其实我在“第五层”。

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第一层：精神医师的在线问诊模式

模式简介：精神和心理疾病患者，通过在线问诊方式，寻求“心理按摩”。

典型代表：Talkspace，Ginger，简单心理

Ginger提供精神医师的在线问诊平台。公司已累计融资2.2亿美元，最近一轮由Blackstone在2021年初投资1亿美元。

公司提供的线上服务，一共分为简单两步：第一步，客户先在app上和心理辅导助理（Coach）简单聊聊，然后导诊给专业领域的精神医师（全是执业医师）。

资料来源：Ginger，慕哲说公众号

第二步，专业精神科医师会通过视频方式，提供问诊、开处方药以及线上能够完成的所谓“心理按摩”。

资料来源：Ginger，慕哲说公众号

Ginger目前主要是让企业给员工买，让保险公司给客户买。整套模式是把过去线下的精神/心理治疗，完全搬到线上，包括开处方药和心理疏导。

对平安好医生、京东健康来说，和目前在做的Physical Health领域没什么两样，只要扩大医师范围到执业的心理咨询师就可以了。但是，心理咨询有一个额外的好处，为患者家属提供“增值服务”，尤其是对癌症患者、尿毒症患者、老年痴呆患者等需要长期照顾和陪伴的家属，身和心的解压都很有必要。

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第二层：针对焦虑和抑郁的正念冥想

模式简介：焦虑和抑郁症患者，通过纯线上化的“正念冥想”进行自我干预 

典型代表：Calm，Headspace、Happify（已有中文版）

Headspace公司主要为焦虑和抑郁患者提供线上化的正念冥想App。公司累计融资2.1亿美元，最近一轮1.4亿美元，于2021年初完成。

公司提供App的音频内容一共有五个主题：睡眠Sleep、冥想Meditate、运动Move、睡醒Wakeup、集中Focus。这五种主题代表五种环境，用户在选定环境下，选择合适的音频播放，根据音频内容引导进行放松和冥想。

资料来源：Headspace，慕哲说公众号

冥想是一种实践，在这种实践中，人利用一些技巧，可以锻炼注意力和意识，获得清晰的大脑，让情绪冷静，得到稳定的状态。这个定义强调，冥想的益处在于意识、注意力、大脑、情绪控制、身心系统平衡。

正念冥想，从表面上看就是听音乐、听别人给你讲一个故事。

能否引导联想和起到放松身心的效果，完全看个人？

如果没有激励或监督，难道全靠用户自律吗？

看上去不就是几段音频吗，怎么建立商业壁垒呢？

如在国内复制，确实要考虑这些现实的问题。慕哲自己也有一个问题：当下这么浮躁的时代，还有人能静下心来听一段纯音乐或白噪音吗？这同样是许知远在《十三邀》里提出的质问。可也许正是这样的环境，才更要呼唤正念冥想这样对于心灵的呼唤。

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第三层：针对烟瘾、酒瘾的戒断治疗

模式简介：“戒断”患者，通过在线课程和远程问诊方式，进行自我干预 

典型代表：Pear Therapeutics、Click Therapeutics

Pear公司为患者提供数字化的戒断治疗（产品名为reSET）。自2015年成立至今已累计融资近2.4亿美元，投资人包括淡马锡、软银等。

所谓“戒断”患者，是指药物滥用（Substance Use Disorder，简称SUD）或成瘾。戒断对象可以扩展的领域包括：烟、酒、毒、药、色、网等等。在美国约10-15%的人口需要做戒断治疗。

传统治疗形式是靠吃药，而Pear提供的是针对SUD的数字疗法（Prescription Digital Therapeutic，简称PDT）。这种数字疗法，需要患者每天在手机上打卡，来完成制定的任务/活动，比如看一段关于药物滥用危害的视频，然后回答其中相关的问题。同时，每天和医生沟通一下病情，报告各种“瘾”来袭的时候身体如何反应。该数字疗法，要配合传统药物一起使用效果更好。

资料来源：Pear，慕哲说公众号

在医生端，可以看到其服务患者的每日打卡情况，当日完成任务/活动的情况，以及与每个患者沟通的视频记录。

资料来源：Pear，慕哲说公众号

有人问：这和第一层的在线问诊模式，有什么区别？

慕哲说：这种数字疗法，是由FDA正式批准的药品，简称“数字药”。意思就是医生可以给患者开这种“数字药”、然后收费的。而Pear已经有三款数字药获批，还有很多在pipeline申请中。

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第四层：针对神经发育的干预训练

模式简介：针对多动症、自闭症、强迫障碍等，以数字化游戏/活动进行自我干预 

典型代表：Akili，ASCENT

Akili公司主要面向儿童多动症（ADHD）提供一款游戏，进行评测和干预。公司已累计融资1.4亿美元。

公司推出的产品EndeavourRx，是一款游戏，也是一款“数字药”。除了平板游戏，市场上也有其他同类公司，希望借助VR设备（如头盔）的沉浸式体验，进一步加强患者的专注力提升效果。

资料来源：Akili，慕哲说公众号

游戏本身的设计很简单，只有三种动作：Steer控制划船方向，Tap打怪兽，Steer and Tap 边划船、边打怪兽。

但游戏背后的设计原理、数据采集、TOVA评估（Test of Variable Attention）方法，以及能达到的效果对照，才是核心所在。

资料来源：Akili，慕哲说公众号

根据公司披露的数据，实验组比控制组在同样的TOVA评估中，分数有显著提高。所谓：有人能模仿我的“脸”，却没法模仿我的“面”。游戏可以完全复制，甚至做得更好玩，但背后医学原理是公司初心和长期价值。

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第五层：针对认知退化的干预训练

模式简介：针对认知功能障碍，以数字化游戏/活动进行筛查和干预 

典型代表：Neurotrack、Savonix、BestCovered（中文版：博斯腾）

BestCovered公司面向轻度认知障碍患者（Mild Cognitive Impairment，简称MCI），提供数字化的筛查和干预服务。认知障碍发展到中度和重度，就是阿尔兹海默，俗称老年痴呆症。在65岁以上人群的潜在风险人群（MCI人群）占比约40%。

公司联合神经内科专家推出的SCS测试，通过一个不到10分钟的线上测试实现“普惠式”的全民认知检测和阿尔兹海默筛查。相比传统线下模式，数据采集和评估更客观，用户体验和隐私性更好，且更易于认知能力跟踪和追溯。

资料来源：BestCovered、慕哲说公众号

此外，公司将游戏化思维和机制融入数字化训练内容，融合课程、游戏、训练、冥想、日记以及线下运动、活动等丰富形式，推出360天系统性的数字疗法（PDT），旨在提高用户记忆力、视知觉能力、计算力等八大认知能力。

资料来源：BestCovered、慕哲说公众号

认知（Cognition）是呼吸、脉搏、血压、体温之外的第五生命体征，且会是与基因革命同等重要的人类命题。

写在最后

为什么有第一层到第五层之分？

第一层是简单连接（平台模式） - Ginger

第二层是自我干预（完全自助） - Headspace

第三层是监督机制下的数字药（医生驱动） – Pear

第四层是游戏机制下的数字药（自我驱动） – Akili

第五层是每日多任务机制下的数字药（系统性+自我驱动） – BestCovered

从第一层到第五层，是从医生指导到自助实现的进化、从简单问诊到数字疗法的进化、从外部驱动到自我驱动的进化。每一层的领先案例，可能是当下面向某些特殊疾病的最佳方案，但每一层向上的跃升，一定是更优和更高效的方向。

这些和保险有什么关系？

既然是精神和心理疾病，那就一定和保险有关系。说的再通透一点：

一是权益：当前美国较多Mental Health公司都通过保险公司采购权益形式送给客户，与Teladoc和Livongo模式类似；

二是服务：保险的单一险种会涉及精神和心理疾病，这些疾病就可以用“数字药”代替原先的现金赔付，做成一种“实物给付性”保险，而这种实物是一种“数字疗法”；

三是数据：保险里最有价值的就是数据，尤其是对单病种和每个单一个体的长期、连续、可追溯的线上监测数据，这就是健康险里的UBI。

PS. 本文分析基于公开信息、合理假设和商业推演，不构成任何投资建议。

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