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81岁老人，罕见的肝脏（纯白色）高密病灶，到底是什么？
“ 世界上没有相同的两片树叶。
临床上，不同的病人不可能有相同的病情。
今天分享一下，一个罕见的病例！
老人家的肝脏簇状分布致密灶是什么呢？”
啰嗦微信
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基本病史
患者姓名 :***
性别 :女
年龄 : 81岁
主诉：因“右侧腰部疼痛伴咳嗽、咳痰1月余。
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现病史
患者诉，1月余前无明显诱因反复出现右侧腰部疼痛不适，疼痛明显时牵拉至右上腹；时有阵发性咳嗽、咳痰，咳少许黄白色粘稠痰，伴有流涕。曾于9月7日至9月13日在**县人民医院住院治疗，诊断“1.右腰腹部疼痛查因（肝寄生虫感染？肝肿瘤性病变？腰椎病？）2.高血压 3.肾功能不全 4.胆囊炎 5.肾囊肿 6.轻度贫血 7.肺气肿”，经治无好转，而我科。病程中，患者精神、饮食、睡眠尚可，大、小便正常，体重变化不详。03
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既往史、个人史
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体格检查
体温36℃，脉搏：74 次/分，呼吸：22次/分，血压：135/72mmHg
一般情况欠佳，神志清楚，精神可，营养中等，步入病房，查体合作。
全身皮肤、巩膜无黄染，无皮疹，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及。咽无充血，扁桃体无肿大。颈软。
双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性罗音。
心率74次/分，律齐，无杂音，心音有力。
腹平坦，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。
脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
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初步诊断
1.右腰腹部疼痛查因（肝寄生虫感染？肝肿瘤性病变？腰椎病？）
2.高血压病
3.肾功能不全
4.胆囊炎
5.肾囊肿
6.轻度贫血
7.肺气肿
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三测单
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实验室化验
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泌尿系彩超
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胸部、腹部CT
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腹部彩超
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进一步完善上腹部增强CT
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