比较各种中枢神经系统疾病的脑脊液检查结果？

引子：

从脑脊液中获取病原是当前研究的难点，特别是病毒、结核菌感染等难以在短期内准确分离、培养出病原，我们只能从一系列非特异性症状中将其分为脑膜炎、脑炎和脑脓肿，进一步明确病原需要更多方法包括影像学、血清学、腰椎穿刺获取脑脊液行检测等。

虽然腰穿脑脊液检查非常重要,但严重颅内高压者或不能排除后颅窝占位性病变时需慎重。

脑脊液实验室检查项目

常见NS疾病的脑脊液改变

脑脊液检查发现肿瘤细胞,有助于中枢神经系统肿瘤的诊断。但是,原发肿瘤(髓母细胞瘤除外)阳性率较低,脑转移癌和脑膜癌阳性率可达80%左右。

临床常见4种NS感染性疾病脑脊液检查鉴别点

化脓性脑膜 -脑炎

急性期的脑脊液细胞学检查 ,以嗜中性粒细胞 (正常为 0%-1% ,病变时最高可达 80%-90% 或以上 )为主的脑脊液白细胞增多为其特点 ,伴有少量浆细胞 (正常为0% )的出现 ,以及淋巴细胞 (正常为 60%-70% )和一般单核细胞 (正常为 30% -40% )的减少。

如在细胞内外见到相应致病菌则更有助于病因的确诊。

结核性脑膜 -脑炎

急性期的脑脊液细胞学检查 ,与化脓性脑膜 -脑炎截然不同。在含有相当数量嗜中性粒细胞的基础上 ,伴有一定数量的激活单核细胞、浆细胞、小淋巴细胞和异型淋巴细胞 ,即以嗜中性粒细胞占相当数量的多种白细胞的组合为其特点。

病毒性脑膜 -脑炎

急性期的脑脊液细胞学检查 ,多以淋巴细胞 (含异型淋巴细胞 )为主的脑脊液白细胞增多为其特点 ,一般少有嗜中性粒细胞、单核细胞和浆细胞的出现。

霉菌性脑膜-脑炎

急性期的脑脊液细胞学检查常与结核性者很相似 ,且很难区别 ,但因在脑脊液中常可发现致病的霉菌而有助于鉴别。