临床各科危急值集锦 | 危急值报告，关我们什么事?

危急值报告，关我们什么事

一、危急值报告制度的相关定义

要弄清楚危急值报告制度，首先要搞清楚四个相关定义。

危急值：指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。

危急值报告制度：指对危急值建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

需要设置危急值的科室：指医疗机构内能够出具检查、检验报告的科室，应当根据其出具的检查、检验结果是否可能存在危及患者生命的状态，梳理可能存在的危急值，包括但不限于检验科、临床实验室、医学影像科、电生理室、内窥镜室、血液药物浓度检测部门等从事各种检查、检验的医技科室以及开展床边检验项目的临床科室。

危急值项目及阈值：指医疗机构应当根据相关专家共识、行业指南及其他诊疗规范，结合本机构收治患者的病情特点，科学制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果，可以以清单形式制定，以方便使用，并根据实际情况定期更新、调整。

二、如何对危急值进行复核

出具检查、检验结果报告的部门在出现危急值时，应当双人核对并签字确认。

夜间或紧急情况下可单人双次核对。

对于需要立即重复检查、检验的项目应当及时复检并核对。

三、如何对危急值进行通知、报告

检查、检验者应以最快的通信方式（如电话）将危急值立即通知临床科室，同时通过医院信息系统在医师或护士工作站界面进行提醒告知。

电话通知时要求接听人复述结果，以免发生差错。

四、危急值的复查

危急值复查目的是保证其准确性 ，避免错报及对患者病情的误判，并减少不必要的医疗纠纷。

临床实验室可根据其质量技术与管理水平，选择是否复查后报告，可能时，建议直接报告 ，但须沟通检验结果与临床指征的符合性，以决定是否查找原因及复查。

五、如何对危急值进行记录

危急值记录实行“谁报告谁记录，谁接收谁记录”原则，采取“双方”记录形式。

医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。

其中，检查、检验科室应当制定《危急值报告记录本》，临床科室应当制定《危急值接获登记本》。《危急值报告记录本》和《危急值接获登记本》中报告人和接收人均应完整记录危急值患者姓名、科室、住院号（或门诊号）、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等信息。

接获人需注意准确记录、复读和确认危急值结果。

六、接收人接获危急值之后应如何处理

接收人接获危急值后，应立即报告值班医师或经治医师，接报医师应立即诊察患者，遵循急危重患者抢救流程，迅速采取相应的临床措施，及时书写病历，密切观察病情变化，并做好交接班。

如经诊察认为无需立即处置的患者，也需在病历上记录。

各科常见的危急值项目级报告范围

一、医学检验“危急值”项目及报告范围

二、心电图“危急值”项目及报告范围

1.心脏停搏

2.急性心肌缺血

3.急性心肌损伤

4.急性心肌梗死

5.致命性心律失常

三、超声“危急值”项目及报告范围

1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏，脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者

2.大量心包积液合并心包填塞

3.怀疑官外孕破裂并腹腔内出血

4.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快

5.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者

6.考虑急性坏死性胰腺炎

7.心脏普大并急性心衰，左室EF≤20％

四、医学影像“危急值”项目及报告范围

五、病理科危急状态及报告

病理科无危急值但有危急状态，危急状态一旦出现，由该项目诊断者经确认后将诊断结果按“危急值”管理并急报送相应临床科室医务人员。

1.临床术前诊断良性，术后病理诊断恶性

2.冰冻诊断与石蜡诊断不符

3.镜下送检部位与临床送检单不符

4.手术切缘不净

5. Burkitt:淋巴瘤不能及时拿到报告时

6.在子宫内膜刮除标本或宫腔镜标本中镜检发现脂肪组织或肠壁组织、肠上皮

7.胃镜、肠镜取材之内镜标本，镜检发现脂肪等浆膜外组织

8.其他

六、输血科“危急值”项目

1.急诊输血

2.ABO疑难血型鉴定患者输血;

3.Rh-D阴性患者输血;

4.交叉配血不相符，或抗体筛阳性患者的输血。