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心包炎的鉴别诊断
在心前区听得心包摩擦音，则心包炎的诊断即可确立。
在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和原因不明的体循环静脉淤血或心影扩大，应考虑为心包炎伴有渗液的可能。
渗液性心包炎
与其他原因引起的心脏扩大的鉴别常发生困难。
体征：颈静脉扩张而伴有奇脉、心尖搏动微弱、心音弱、无瓣膜杂音、有舒张早期额外音；
X线检查或心脏计波摄影：心脏正常轮廓消失、搏动微弱；
心电图：低电压、ST-T的改变而QT间期不延长等，有利于前者的诊断。
进一步可作超声波检查、放射性核素检查和磁共振显像等，心包穿刺和心包活检则有助于确诊。
非特异性心包炎
非特异性心包炎的剧烈疼痛酷似急性心肌梗死。
前者：
起病前常有上呼吸道感染史，疼痛因呼吸、咳嗽或体位改变而明显加剧，早期出现心包摩擦音；
血清谷草转移酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶正常，心电图无异常Q波。
后者：
发病年龄较大，常有心绞痛或心肌梗死的病史，心包摩擦音出现于起病后3～4天；
心电图有异常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变，常有严重的心律失常和传导阻滞。
4种常见的急性心包炎的鉴别诊断
不同病因的心包炎临床表现有所不同，治疗亦不同。
因此，急性心包炎诊断确立后，尚需进一步明确其病因，为治疗提供方向。
限制型心肌病
限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy,RCM)是一种不常见的疾病,具有特征性的形态学和生理学变化,即原发性心肌和(或)心内膜纤维化,或是心肌的浸润性病变,引起心脏充盈受阻,舒张功能障碍。
由于本病的早期临床表现不明显,诊断较困难。
若心电图示低电压、束支传导阻滞,收缩时间间期不正常;超声心动图发现心尖部心腔闭塞及心内膜增厚可确立本病的诊断。
对于诊断困难病例可作心室造影和心内膜心肌活检。