2020 WHO全球结核报告：全球与中国关键数据分析

肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。结核病仍是当今危害人们健康的重大传染病，结核病疫情形势依然严峻。

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【摘要】

结核病从1882年发现至今已有100多年历史，是全球前10名死亡原因之一。2019年全球范围内估计有1000万人罹患结核病，男性多于女性；在全球结核病患者中，年龄在15岁以上男性占56%，女性占34%，15岁以下儿童占8%，其中艾滋病毒感染者占8.2%。

2019年，全球有46.5万耐利福平结核病（RR-TB），其中78%为耐多药结核病（MDR-TB），有3.3%的新发结核病例和17.7%的先前治疗过的病例是MDR/RR-TB。

全球负担最大的3个国家是印度（27%），中国（14%）和俄罗斯联邦（8%）。

2015－2019年的结核病发病率累计减少量为9%，其减少速度不足以达到2020年的里程碑(即在2015－2020年间将结核病减少20%)的一半。

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行威胁并削弱近年来结核病防控取得的成就，2020年结核病通报数量将急剧下降。

中国结核病数据

据2019年结核病的疾病负担估计，中国有83.3万新发结核病例，发病率为每10万人58人；其中有1.4万例新发HIV相关结核病，发病率为每10万人0.95人（图2）；HIV阴性结核病死亡数有3.1万例，HIV阳性结核病死亡人数有2200例。

新发MDR/RR-TB有6.5万人，发病率为每10万人4.5人，先前接受过治疗的MDR/RR-TB病例每10万人23人。

 2019年，报告了来自76个国家的医务工作者中的2.2万例结核病病例中，中国占18% 。

在中国，总体结核病发病率呈下降趋势，HIV合并结核病一直保持较低的水平。

中国实际上报的所有结核病例中，新发及复发的病例有72.8万例，其中成年男性68%，成年女性31%，另外的1%为0～14岁未成年人，65%检测了HIV感染项目，47%通过细菌学证实，31%利用快速诊断方法作为诊断手段。

总体报告病例有83.3万例。

新发结核病中MDR/RR-TB预计占比为7.1%，复治结核病中MDR/RR-TB预计占比为21% 。

在结核病患者中，经HIV检测且HIV阳性者约占1.6%（7725人），其中79%（6137/7725）进行了抗逆转录病毒治疗。

我国经细菌学诊断的新发结核病病例中80%进行了利福平耐药检测，88%的复治病例进行了利福平耐药检测；实验室证实的MDR/RR-TB患者有18 246例，开始治疗的MDR/RR-TB患者有13 525例；实验室证实的XDR-TB患者有377例，开始治疗的XDR-TB患者有226例 。

2019年中国耐多药结核病在增加对MDR/RR-TB病例的检测和登记方面取得了明显的进展，在2017-2019年，中国报告的接受MDR/RR-TB治疗的人数增加了10%以上。

在30个高结核病负担国家中，中国已经实现了高水平的治疗覆盖率（＞80%）。2018年报告显示，在77.6万例已登记结核病例中，治疗成功率为94%，这在2000－2018年间没有太大改变。

2018年登记的5700例复治病例中（特指外源性再感染病例，不包括内源性复发病例），治疗成功率为81%。

7935例HIV相关结核病例中，治疗成功率为80%。

5943例MDR/RR-TB病例治疗成功率为54%。

在30个高结核病负担国家中，中国的结核病疫苗覆盖率已达99%。

与往年一样，我国2020年可用资金的大部分来自本国。

中国是MDR-TB估计发病率最高的前10个国家之一，中国MDR-TB的资金缺口达1.09亿美元。

自2015年以来，中国一直对结核病患者及其家庭所承担费用进行全国调查，以便为卫生筹资、卫生服务和社会保障提供参考依据，并最终降低这些方面的成本。

 中国全民健康覆盖（universal health coverage，UHC）服务覆盖率指数（service coverage index，SCI）相对其他结核高负担国家较高，达79。

在医疗卫生灾难性支出方面，中国是负担较高的国家（灾难性支出者占总患病人口的15%以上）。

2020年我国用于结核病国家战略计划总预算9940万元人民币，敏感结核病5920万元人民币，MDR-TB 4010万元人民币，TB/HIV 0.5万元人民币。

2020年虽然受COVID-19大流行影响，但中国每周和每月结核病病例报告数的减少幅度很小，并处于逐渐恢复中。

文章摘录来源：

任坦坦，陆普选，邓国防，等.2020 WHO全球结核报告：全球与中国关键数据分析[J].新发传染病电子杂志，2020，5（4）：280-284. Ren Tantan，Lu Puxuan, Deng Guofang.2020 WHO tuberculosis report: key data for China and the whole world[J].Electronic Journal of Emerging Infectious Diseases,2020,5(4):280-284.

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