微量泵使用细节+常用药物配置方法

作用	通用名	商品名	配法	用量	注意事项
降压	盐酸乌拉地尔	亚宁定(25mg 5ml/支)	NS30ml+100mg（3-5ml/h,每次调整1-2ml/h）或NS10ml+200mg（1.5-2.5ml/h,每次调整0.5-1ml/h） 原液250mg（常用）(1.2-2ml,每次调整0.6ml/h) 静脉输液的最大浓度为4mg/ml	初始泵入速度为6-10mg/h，根据目标血压调整泵速，每次调整2-4mg,每15-30min调整一次	低血压
硝普钠	硝普钠50mg（1支）	5%GS 50ml+50mg，配成浓度是1mg/ml，然后按0.5微克每公斤体重每分钟。（以60kg体重患者，初始计量为1.8ml/h,极量为18ml/h）避光滴注	初始泵入速度为0.2-0.5μg/Kg。根据治疗反应以0.5-1mg递增，极量为每分钟按体重10μg/Kg。总量为按体重3.5mg/Kg。	低血压 肾功能不全禁忌
尼卡地平	佩尔2mg/2ml	5%GS 40ml+10mg，配成浓度是0.2mg/ml，然后按0.5微克每公斤体重每分钟。（以60kg体重患者，初始计量为9ml/h。	以1分钟0.5～6μg/kg（体重）的滴注速度速度给予。从1分钟0.5μg/kg（体重）开始，根据血压调整。
降低心率	盐酸地尔硫卓	合贝爽 50mg/支	NS50ml+100mg(降压使用) NS50ml+50mg（降心率使用）	7.5-23ml/h(相当于50kg,5-15μg/Kg/min)降压 3-15ml/h(相当于1-5μg/Kg/min)降心率、扩冠	低血压 心衰 心动过缓
艾司洛尔	爱络100mg ,10ml（1支）	500mg /50ml（原液）	180ml/h静推1min(0.5mg/Kg/min)， 维持量为18ml/h(0.05mg/Kg/min) 以60kg体重患者	低血压 心衰 心动过缓
扩冠	硝酸甘油	硝酸甘油1ml;5mg	NS50ml+5/10mg	初始3ml/h(5μg/min)，每3-5min增加3ml/h(5μg/min)	青光眼 低血压
硝酸异山梨酯	爱倍/异舒吉5ml:5mg,1支	50mg/50ml(原液)	初始泵入速度1-2mg/h 逐步加量1-2ml/h 最大剂量8-10ml/h	青光眼 低血压
单硝酸异山梨酯	欣康5ml：20mg1支	5%GS25ml+100mg	1-2mg/h开始静点 最大剂量8-10ml/h	青光眼 低血压
强心	米力农	米力农5ml，5mg	50mg/50ml(原液),配成浓度是1mg/ml	负荷量25～75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，(1.5-4.5mg静脉推注)以后每分钟0.25～1.0ug/㎏维持（0.9-3.6ml/h维持）。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。（5-10min内，以60kg体重。	低血压心律失常
强心	左西孟旦	12.5mg,5ml	5%GS45ml+12.5mg	2ml/h	低血压
心律失常	胺碘酮	可达龙150mg,3ml	5%GS44ml+300mg	GS20ml+150mg静推10min，维持量10ml/h(1mg/min)泵入，6小时减量为5ml/h	低血压 心律失常
升压强心	多巴胺	多巴胺2ml:20mg	NS32ml+180mg NS14ml+360mg	以60kg体重患者，1ml/h相当于1μg/kg/min。	心动过速 心律失常皮肤坏死
多巴酚丁胺	多巴酚丁胺2ml:20mg	NS32ml+180mg NS14ml+360mg	以60kg体重患者，1ml/h相当于1μg/kg/min。	心动过速 心律失常皮肤坏死
去甲肾上腺素	去甲肾上腺素2ml:2mg	NS36ml+6mg（常用）	1ml/h	心动过速 心律失常皮肤坏死
间羟胺	重酒石酸间羟胺1ml:10mg	NS45ml+50mg NS40ml+100mg	根据血压调整	高血压
利尿	呋塞米 托拉塞米	呋塞米 托拉塞米 10mg 1ml，1支	NS45ml+50mg	5-10ml/h 呋塞米和托拉塞米交替使用，防止利尿无效。	低血压 低钾高钠 代谢性酸中毒
抑酸	PPI	奥美拉唑 泮托拉唑 40mg,1支	NS50ml+80mg	10ml/h ,一天总量不超过240mg	肝功能
PPI	艾司奥美拉唑 40mg	NS5ml+80mg NS50ml+80mg 静脉泵入	首剂大剂量静脉推注 80 mg 后，8 mg/h连续静脉泵入72 小时。	低镁血症
降糖	胰岛素	胰岛素	NS50ml+50iu	1-10ml/h，每小时测血糖，血糖到13-15mol/l，停止使用	低血糖
镇静	马来酸咪达唑仑	力月西 5mg,1ml1支	NS40ml+50mg	0.6-18ml/h	低血压 呼吸抑制
丙泊酚	10ml，0.1g/ 20ml:0.2g	50ml/60ml 静脉泵入（以60kg体重患者），18ml/h-240ml/h	连续静脉输注，按体重计每小时0.3~4.0mg/kg的剂量给药，给药速度不能超过按体重计每小时4.0mg/kg	低血压
抑酶	奥曲肽 /生长抑素	善宁(0.1mg，1ml,1支) /思他宁(3mg,1支)	NS44ml+0.6mg NS50ml+6mg	2ml/h	减少内脏血流
提高心率	异丙肾上腺素	2ml:1mg	NS48ml+2mg	常用剂量：2～10 µg/分 6 ml/h = 2 µg/min

1. 微量泵结构、使用方法及注意事项

我们以常规微量泵为例做个说明，微量泵结构示意图如下图所示。

微量泵主要有20 ml和50 ml两种装药注射模式。

微量泵泵入速度从0.1 ml/h开始，最大可以调到99.9 ml/h，也就是说微量泵自行走速最快每小时约100 ml，50 ml注射模式大概最快30分钟推完。

如果使用手动快速推注模式，速度快一倍，大概200 ml/h，快推15分钟结束。

微量泵推注时和设定速度不能累加，比如原来速度60 ml/h，同时使用手动推注模式，给药速度不会变成260 ml/h。

故200 ml/h是普通微量泵极限速度，普通微量泵不能用来做弹丸式推注。

微量泵一般剩余4 ml左右报警，2 ml左右就停止推注。

图1. 微量泵结构示意图。

微量泵慢速给药时，如果速度太慢如0.5 ml/h，由于血管内的压力，会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题。

也就是说，部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水或葡萄糖，才能保持输液通畅。.

临床实践发现， 50 ml注射模式卡得紧，计时基本准确，20 ml卡得松，计时不准确，一般情况下不要用20 ml模式。

2. 恒速泵药物配置计算方法与应用

恒速泵药物配置方法：

3乘以患者体重数（将体重数kg替换为药物剂量mg）稀释至50 ml，以1 ml/h泵入，速度就是1 μg/(kg•min^-1)。

例如患者体重60 kg，如果需要多巴胺4 μg/(kg•min^-1)微泵维持治疗，则药物剂量为，多巴胺60×3=180 mg，将180 mg多巴胺稀释至50 ml，微泵速度4 ml/h即多巴胺4 μg/ (kg•min^-1)。

如果要将多巴胺剂量调至12 μg/(kg•min^-1)，只需将微量泵速度调至12 ml/h即可，非常方便。

由于硝普钠、肾上腺素等药物通常小剂量给药，因而常将系数3缩小10倍或100倍，

即药物剂量(mg) =患者体重(kg)×0.3(mg•kg^-1) [或0.03(mg•kg^-1) ]，

微泵速度1 ml/h既为0.1 μg/(kg•min^-1) [或0.01μg/(kg•min^-1) ]。

以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/2 倍剂量。

如多巴胺（双倍），剂量为50kg×(3×2)mg•kg^-1=300 mg，微泵速度1 ml/h为2 μg/(kg•min^-1)；

异丙肾上腺素（1/2倍），剂量为50 kg×(0.03×1/2) mg•kg^-1=0.75 mg，微泵速度1 ml/h为0.005 μg/(kg•min^-1)。

因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式，通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。