共识：广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制

广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制 ：中国专家共识

来源：中国感染与化疗杂志 2017 年 1 月 20 日第 17 卷第 1 期

王明贵 译

Laboratory diagnosis, clinical management and infection control of the infections caused by extensively drug-resistant Gram-negative bacilli: a Chinese consensus statement

Chinese XDR Consensus Working Group, X.Guan, L.He, B.Hu, J.Hu, X.Huang, G.Lai, Y.Li, Y.Liu, Y.Ni, H.Qiu,Z.Shao, Y.Shi, M.Wang, R.Wang, D.Wu, C.Xie, Y.Xu, F.Yang, K.Yu, Y.Yu, J.Zhang and C.Zhuo

【文末附英文原文PDF附件】

细菌耐药性已成为影响人类健康的主要威 胁之一。广泛耐药（extensively drug resistant，XDR）是指除对 1、2 类抗菌药物敏感外，细菌对几乎所有类别抗菌药物不敏感的现象。XDR 常发生于革兰阴性杆菌（XDR 革兰阴性菌以下简称为 XDR-GNB），常见菌种有 ：肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌。用于 XDR 细菌感染的有效治疗药物很少，且缺乏大系列的临床对照研究资料。抗菌药物单药治疗（包括多黏菌素类及替加环素）的疗效往往并不满意，多需要联合用药。由于 XDR 细菌感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷和 / 或长期反复使用广谱抗菌药物的患者，导致预后差，成为当前细菌感染领域极为棘手的问题。本共识经国内有关感染病诊治的临床、微生物学及临床药理学专家们的多次深入讨论、修改而形成，期望有助于XDR 细菌感染的临床诊治。

需要注意的是，临床标本特别是痰标本中分离到XDR-GNB者，应首先区分其为感染抑或定植，本共识仅适用于 XDR-GNB 感染患者，定植者无使用抗菌药物指证。

1 多重耐药（MDR）、XDR、全耐药（PDR）的定义

2 耐药菌的表型测定

3 XDR-GNB 的耐药机制

4 XDR-GNB 的流行病学特点

5 XDR-GNB 感染的危险因素及临床特征

6 XDR-GNB 感染的抗菌治疗

7 XDR-GNB 医院感染的防控