常用抗结核药物的不良反应有哪些？如何处理？

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联合用药

WHO一直推荐抗结核治疗药品的联合应用,利用多种抗结核药品的交叉杀菌作用,提高杀菌、灭菌能力,防止产生耐药性。

联合多种抗结核药品组成有效的抗结核化学治疗方案是耐药结核病化学治疗的核心;药品联合应用的效果至少应该是相加,能达到协同则更佳,而非拮抗。

由于部分耐药结核病患者同时并发其他疾病而需要使用其他药品,因此也应注意抗结核治疗药品与其他药品应用后的相互作用,避免药物不良反应的加剧或药效减低。

处理难度大

耐药结核病在长期的化疗过程中出现的与用药目的无关的反应，就是药品不良反应( adverse drugreaction,ADR)。

与非耐药结核病相比较，耐药结核病的化疗需要5~6种包括针剂在内的药物联合使用,种类多、疗程长、药物不良反应发生率高且难预测,处理难度大。

常见的如药物性肝损伤、听力下降﹑耳鸣、胃肠道不适、皮肤改变、关节酸痛﹑精神神经毒性等,发生后如处理不当容易造成治疗中断、失败，诱导或加重耐药的产生。

如何正确处理耐药结核病化疗过程中出现的药品不良反应，对于提高耐药结核病患者治疗的依从性及治疗成功率具有重要的意义。

首先,要熟悉所有抗结核药物可能会发生不良反应的特征;

其次,在发生了不良反应后，以最快的速度判断可疑药物的种类、症状的严重程度以及准确把握处理的方法和停药指征。

在处理各个系统的药品不良反应时,需要多学科会诊进行联合治疗，熟悉常用的抗结核药物的相互作用及药品不良反应的监测，了解以上各个关键点能有效地预防及治疗不良反应的发生。

处理各类药品不良反应的常用辅助治疗药物

耐药结核病化学治疗的常见药物不良反应与处理对策

参考文献：

1.《中国防痨杂志》编委会、中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会全国耐药结核病协作组.耐药结核病化疗过程中药品不良反应处理的专家共识.中国防痨杂志2019年6月第41卷第6期

2.中国防痨协会.耐药结核病化学治疗指南(2015).中国痨杂志2015年5月第37卷第5期