标准：血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则（第六次修订版）（2020）

中国医师协会血液科医师分会, 中国侵袭性真菌感染工作组. 血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则（第六次修订版）[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(10): 754-763. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20200627-00624.

【提要】 

中国侵袭性真菌感染工作组在2005年首次制定了血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病（IFD）的诊断标准及治疗原则，并先后经历多次修订。

近年来，血液肿瘤领域出现了很多新治疗手段（如靶向治疗等），使得IFD的高危人群、IFD的流行病学、IFD诊治策略都发生了一些变化；同时IFD的诊断方法累积了更多的临床研究数据。

基于这些变化，中国侵袭性真菌感染工作组经反复讨论，参照欧洲癌症研究和治疗组织‐感染性疾病协作组（EORTC‑IDG）和美国真菌病研究组（MSG）标准、美国抗感染学会（IDSA）指南及欧洲白血病抗感染委员会（ECIL）指南对我国原有IFD的诊断标准与治疗原则进行了再次修订。

本版诊治原则对流行病学部分进行了相应修订；诊断体系上保留了确诊、临床诊断、拟诊及未确定的诊断分层；治疗方面则仍按预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗及目标治疗的策略进行修订；新增体外药敏试验、治疗性药物浓度监测相关内容。

【关键词】 

侵袭性真菌病；诊断；治疗；血液病；肿瘤

侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）系指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病。

中国侵袭性真菌感染工作组在2005年首次制定了血液病/恶性肿瘤患者IFD的诊断标准及治疗原则，并先后经历多次修订。

自2017年第五次修订以来，血液肿瘤领域出现了很多新治疗手段（如靶向治疗等），同时IFD诊断方法累积了更多的临床研究数据，这些方面对IFD的高危人群、IFD的流行病学、IFD诊治策略都带来了一些变化。

基于这些变化，中国侵袭性真菌感染工作组经反复讨论，参照欧洲癌 症 研 究 和 治 疗 组 织‐感 染 性 疾 病 协 作 组（EORTC‑IDG）和美国真菌病研究组（MSG）标准［美国抗感染学会（IDSA）指南及欧洲白血病 、抗感染委员会（ECIL）指南对我国原有IFD的诊断标准与治疗原则进行了再次修订 。

本版诊治原则流行病学部分进行了相应修订；诊断体系上保留了确诊（proven）、临床诊断（probable）及拟诊（possible）、未确定（undefined）的诊断分层；治疗方面则仍按预防治疗（antifungal prophylaxis）、经验治疗（empirical antifungal therapy）、诊断驱动治疗（diagnostic‑driven antifungal therapy）及 目标治疗（targeted antifungal therapy）的策略进行修订；新增体外药敏试验、治疗性药物浓度监测相关内容。