病例：1例苯二氮䓬类药物中毒引起低血压与呼吸抑制的救治

苯二氮䓬类药物

苯二氮卓类药物是最常见的镇静、催眠、抗焦虑的处方药，其疗效好，安全性高。纯苯二氮卓类药物过量可引起轻度至中度中枢神经系统抑制;需要辅助通气的深度昏迷是罕见的，应该注意寻找其他物质或合并其他物质中毒的可能。中枢神经系统抑制的严重程度与服用剂量、患者年龄、服用前的临床状况以及服用其他中枢神经系统抑制剂有关。

在严重过量使用时，苯二氮卓类药物偶尔会引起心血管和肺毒性，但因纯苯二氮卓类药物过量而死亡的情况很少。有引起心动过缓、心脏停搏和低血压的中毒报告，发病率为5~8%。

大剂量咪达唑仑通过降低全身血管阻力引起低血压，在某些情况下还会降低心排血量。某些证据倾向证实安定也能抑制心肌作用。

定量测定苯二氮卓类药物在中毒的患者临床管理中没有用，因为血清浓度与药理和毒理学效应之间没有相关性。

分享讨论一例艾司唑仑+阿普唑仑（后经证实约60粒）中毒引起一例呼吸抑制与低血压患者的救治。

临床用药提示：

安定注射速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。用法推荐：1、安定说明书：静脉推注宜缓慢，每分钟2-5mg，小儿静脉推注宜缓慢。2、张文武主编《急诊内科学》：成人应<5mg/min，儿童2mg/min。24h总量不超过200mg,在首次静脉推注有效后，可用地西泮60-100mg加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml中于12小时内滴完。3、许迪主编《内科临床处方手册》：安定5mg/min静脉推注。

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