青霉烯类及碳青霉烯类抗生素的结构特点与分级管理建议

[摘 要]

目的: 

为抗菌药物的临床分级管理提供建议,促进青霉烯类和碳青霉烯类抗生素的合理使用.

方法: 

检索国内外文献,对已经上市的青霉烯类和碳青霉烯类抗生素的结构、药理学和药动学特性、抗菌谱及临床应用等进行阐述,分析和比较不同品种的特点,提出分级管理建议。

结果和结论: 

厄他培南具有半衰期长、对产超广谱 β-内酰胺酶( ESBLs )肠杆菌科细菌杀菌作用强且不过度覆盖非发酵菌、不易产生耐药性、日均费用低等优点,正确使用在一定程度上可遏制院内细菌耐药发展,有效改善医院耐药环境。

法罗培南具有口服吸收好、无肾毒性、对静止期细菌有杀灭作用、抗菌谱更广、对 G＋菌作用强、细菌对其不易产生耐药性和日均费用低等优势,适用于治疗社区获得性感染。

建议根据青霉烯类、碳青霉烯类抗生素的结构特点和抗菌谱进行分级分类管理。

将厄他培南、法罗培南作为限制使用级抗菌药物管理,以提高这两种药物临床应用的可及性,减少其他碳青霉烯类品种的使用,并降低碳青霉烯类耐药菌的产生。

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