抗生素治疗相关性脑病？（病例）

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抗生素治疗相关性脑病？

为了明确抗生素种类与抗生素相关性脑病(AAE) 临床、脑电图及神经影像特点的相关性，Bhattacharyya与同事回顾性分析了已发表的AAE病例。

作者分析了与 54 种不同抗生素相关的 391例AAE病例，其Naranjo评分 ( 药物不良反应可能性评分系统 ) 的中位数为4分 , 说明AAE与抗生素应用仅为可能相关，这可能与患者活动性感染对脑病影响不能除外有关，当剔除中枢神经系统感染病例后，抗生素使用与脑病间的关系上升为很可能有关。

通过统计在使用不同抗生素治疗的患者中各种脑病表现出现的百分比，以及用药时间与脑病表现出现时间的关系，他们总结出了AAE 3种典型表型，每种表型都与特定的抗生素种类相关。

Ⅰ型：青霉素、头孢菌素类相关型。

特点：患者症状于开始用药期间出现，肌阵挛常见，突然发作多见，EEG 异常，脑部 MRI 正常，停药后症状于数日内消失。

Ⅱ型：氟诺喹酮、磺胺、大环内酯、普鲁卡因青霉素类相关型。

特点 ：患者症状于开始用药数日内出现，频繁出现妄想与幻觉，癫痫发作少，EEG 通常正常，脑部 MRI 正常，停药后数日内症状消失。

Ⅲ型：甲硝唑相关型。

特点 ：患者症状于用药数周内出现，小脑共济失调频繁出现，癫痫发作少，EEG非特异性异常，脑部MRI异常。

但有的药物如异烟肼（除外剂量过大）不符合上述3种典型表型中的任意一种，患者可于用药后数周至数月频繁出现精神症状，癫痫发作少，EEG呈现非特异性异常。

回归片头的临床问题

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临床警惕

确定中枢神经系统异常的药理学原因通常很困难，当缺乏特别的线索时，出现中枢神经系统异常可能与使用的抗生素有关联。因此有必要加强建立对抗菌药物进行治疗药物监测的方法。