遭遇：干ICU的我差点把自己干进ICU
此刻，我正静静地躺在省级医院神经外科的病床上发帖。
回想几天来的遭遇，真是百感交集。
自国庆十一以来科里有人生孩子，有人结婚，让本不富余的人手更加捉襟见肘。于是我就开启了白班夜班下夜班再一个白班夜班下夜班的循环模式，中间还有24小时值班，大家都很累，主任则等于把家搬科室了。
几天前的上午，我感到头晕、头痛，开始并不在意，以为是颈椎病犯了，结果症状越来越明显，强撑到下班，我决定回去吃点止痛药，结果下班路上，头痛欲裂并且出现喷射样呕吐，这根本就不会是颈椎病的表现。
| 何为头痛？ |
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头痛(headache)是一个常见症状,很难确切定义。 头痛是指颅外或颅内疾病对疼痛敏感结构的刺激,造成头颅上半部(眉毛、耳轮上部、枕外隆突连线以上)的疼痛。 |
我强撑着返回医院扫了个急诊CT，鞍区有高密度影，此时的我都有些恍惚，急诊医生立马上静滴甘露醇，打电话叫来了医务科长、医疗总值班及我们主任等一大堆人，老婆父母岳父母也赶到医院。
| 头痛患者出现下列表现之一应高度疑为继发性头痛: |
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①一生中首次出现剧烈、难以忍受的头痛 ②慢性反复发作头痛患者出现数周内持续性头痛并进行性加重 ③头痛时出现视乳头水肿 ④头痛时呈强迫头位 ⑤慢性头痛过程中出现癫痫、言语障碍、认知障碍、偏瘫等神经症状和体征 ⑥直立后数分钟头痛逐渐加重,平卧后头痛即缓解 |
一群人在抢救室外嗡嗡地讨论，领导拍板往上级医院转，万一占位性出血我们医院做不了。
我老婆开始眼睛红了，母亲急忙回家收拾东西。
然后开始找医院找人，一些同事开始联系自己在上级医院的神经外科同学或者老师，并问我愿意去哪？这时我竟然突然有点开心，当医生还是有点好处的。
选定医院确定有床，医院救护车载着我呼啸而去，当晚住进了医院，全身缠绕着让人不能动弹的心电监护，吸着让人口干舌燥的氧，输着令血管刺痛的甘露醇，我算是感受到病人的痛苦。
第二天复查CT，专家觉得可能不重，我心稍安。
第三天做了核磁共振增强扫描。
终于确诊为垂体瘤破裂出血，所幸瘤不大，出血不多，只需保守治疗定期复查即可。
六十多的老母亲终于可以睡个安稳觉了，老婆也能回去安心上班了。
| 头痛，警惕！ |
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头痛的诊断中注意区分继发性头痛和原发性头痛。寻找器质性病因。 一旦忽视病因的考虑和检查会出现严重后果。 对于头痛患者不能简单地认为偏头痛、紧张性头痛。 必须常规测血压、眼压和详细神经系统检查,影像学检查和随访。 |
垂体大腺瘤
| 垂体瘤 |
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垂体瘤(pituitary tumors)是较为常见的内分泌腺瘤,起源于腺垂体、神经垂体和胚胎期颅咽管上皮细胞,可表现为垂体激素过度分泌或分泌不足,约占颅内肿瘤的15%。 超过1/4尸检可发现垂体有未知微腺瘤,垂体影像可发现至少10%存在无临床表现的垂体损伤。 |
垂体微腺瘤
| 垂体瘤的诊断 |
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| 1.相应的临床表现： 1)头痛 2)视力视野障碍 3)肿瘤压迫邻近组织引起的其他相应症状 4)功能性垂体腺瘤的相应症状体征。 2.内分泌学检查： 催乳素腺瘤： 催乳素>150μL并排除其他特殊原因引起的高催乳素血症。 血清催乳素<150μL，须结合具体隋况谨慎诊断。 不建议用单纯随机生长激素水平诊断，应行葡萄糖生长激素抑制试验。 如果负荷后血清生长激素谷值<1.0μg／L，可以排除垂体生长激素腺瘤。同时需要测定血清类胰岛素因子(IGF)-1。 当患者血清IGF-1水平高于与年龄和性别相匹配的正常值范围时，判断为异常。 血皮质醇昼夜节律消失、促肾上腺皮质激素(ACTH)正常或轻度升高、24 h尿游离皮质醇(UFC)升高。 库欣病患者经典小剂量地塞米松抑制实验(LDDST)不能被抑制，大剂量地塞米松抑制实验(HDDST)能被抑制。 有条件的医院进行岩下窦静脉取血测定ACTH水平有助于提高库欣病和异位ACTH综合征的鉴别诊断。 血浆甲状腺素水平升高，TSH水平多数增高，少数在正常范围； 3.鞍区增强磁共振或动态磁共振扫描： |
这几日可算人生大落大起，躺在病床上发现自己好久没有如此空闲的时间码字。
我们这种高不成低不就的医院，病人越来越多，但是相对于发达地区工资低，招不到人还流失医疗骨干，留下的人都在超负荷工作，设备和技术更新也慢，落入一死循环。
单位一根草，家里一片天，有时真想离开，可惜上有老下将有小，真是难以取舍。
最后，祝愿@残月残梦早日康复！祝愿所有医护人员身体健康！
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