小剂量阿司匹林，到底多少为小剂量？
今天阅读了《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南（2019年版）》[1]，在“支气管镜检查术的术前准备”中提到以下两条：
“对于拟行活检的患者，推荐提前5~7d停用氯吡格雷，提前3~5d停用替格瑞洛，小剂量阿司匹林可继续使用（推荐等级C）”。
“对于需提前停用氯吡格雷或替格瑞洛的患者，若植入冠状动脉药物涂层支架未满12个月或植入冠状动脉金属裸支架未满1个月，则应与心内科医生沟通，共同权衡抗血小板药物使用的利弊；若抗血小板药物治疗方案为氯吡格雷或替格瑞洛联合小剂量阿司匹林，则改为单用小剂量阿司匹林；并于操作第2天晨起恢复氯吡格雷或替格瑞洛的使用（推荐等级D）。”
对于不是心内科医生的我来说，一脸茫然！到底多少才是“小剂量阿司匹林”？
75mg、81mg、100mg、150mg、160mg、162mg？
| 血栓素A2 ( TXA2)抑制剂:阿司匹林 |
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阿司匹林或乙酰水杨酸是临床上广泛应用的血栓素抑制剂,40年前发现其抑制血小板的作用,是目前抗血小板治疗的基本药物。 阿司匹林通过对环氧酶(COX)-1的作用直接抑制TXA2合成,抑制血小板黏附聚集活性。 阿司匹林其他作用包括介导血小板抑制的嗜中性一氧化氮/环磷酸鸟苷以及参与各种凝血级联反应和纤溶过程。 阿司匹林口服后吸收迅速、完全,服用后1 h达峰值血药浓度。 在胃内开始吸收,在小肠上段吸收大部分。 阿司匹林以结合代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄。 嚼服阿司匹林,起效快。 |
翻阅几篇中文指南共识，纯属自娱自乐：
1.中国高血压防治指南2010[2]
2.心血管疾病一级预防中国专家共识2010[3]
注意：这个专家共识引用了一些洋文文献
3.抗血小板治疗中国专家共识2013 [4]
注意：消化道出血风险！
以下4、5文献为年份较近的文献
4.中国高血压防治指南2018年修订版[5]
5.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[6]
参考文献：
1.中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组. 成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南(2019年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2019,42(8):573-590.
2.中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2011,3(5):42-93.
3.中国医师协会心血管内科医师分会,《中华内科杂志》编辑委员会. 心血管疾病一级预防中国专家共识[J]. 中华内科杂志,2010,49(2):174-185.
4.中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 抗血小板治疗中国专家共识 [J] . 中华心血管病杂志,2013,41 (3): 183-194.
5.《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治,2019,19(1):1-44.
6.中华医学会糖尿病学分会. [J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.