新型冠状病毒奥密克戎变异
株感染中医药防治专家共识
方邦江1,2,3 王少白4 孔立5 叶勇6 刘华7 齐文升8 刘婉嫣9 李旭成10 李桂伟11陈晓蓉12 张德超13 苏红5 杨志旭45 张金璐15 张文1 周爽16 赵软金17莫玉霞18 梁群19 黄薇20 周长虹21 基金项目：国家中医紧急医学救援基地建设项目（ZY(2021-2023)-0101-01）作者单位：1.上海中医药大学附属龙华医院急诊医学科（中国上海200032）；2.上海中医药大学急危重症研究所（中国上海200032）；3，西南医科大学附属中医医院（中国泸州646000）；4.美国中医药针灸学会（美国纽约10016）；5.山东中医药大学附属医院急诊医学科（中国济南250000）；6.云南省中医院急诊医学科（中国云南650500）；7.上海市中医药管理局中医药服务监管处（中国上海200120）；8.中国中医科学院广安门医院急诊医学科（中国北京100000）；9.吉林省吉林市中西医结合医院急诊医学科（中国吉林132000）；10.湖北省武汉市中医院急诊医学科（中国武汉430000）；11.天津中医药大学第一附属医院急诊医学科（中国天津300000）；12.上海市公共卫生中心中西医结合科（中国上海201500）13.纽约州执照针灸医师联合公会（Brooklyn New York NY 11204）；14.中国中医科学院西苑医院急诊医学科（中国北京100091）；15.军事科学院军队政治工作研究院（中国北京100166）；16.上海中医药大学针灸推拿学院（中国上海201203）；17.美国H.Lee Moffitt癌症中心（美国佛罗里达州33612）；18.广东省深圳市中医院肺病科（中国深圳518000）；19.黑龙江中医药大学第一附属医院重症医学科（中国哈尔滨15000）；20.加拿大安省中医药学会（加拿大多伦多M1T 3J3）；21.哈佛大学医学院（美国波士顿21382）通讯作者：方邦江，Tel：021-64385700，E-mail:fangbji@163.com 周长虹，Tel：(617) 763-0771，E-mail：changhongzhou@hotmail.com【摘要】新冠肺炎奥密克戎变异株自首次发现及传播以来，在世界100多个国家流行，严重危害人类的生命健康。中医药在传染病防治，尤其是在新冠肺炎爆发以来显示出确凿的临床疗效和特色优势，在防治奥密克戎变异株感染中发挥重要作用，为了更加有效指导奥密克戎变异株感染临床防治，世界中医药学会联合会急症专业委员会、中国上海中医药大学急危重研究所、美国中医药针灸学会组织国内外中医药防治新冠肺炎领域临床防控一线专家及相关学术机构与学术组织，在参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒诊疗方案（试行第九版）》基础上，结合新型冠状病毒奥密克戎变异株感染防治临床经验，就新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治相关问题展开调研与讨论形成本专家建议，以期对当下新冠肺炎奥密克戎变异株感染临床治疗与预防起到指导作用。【关键词】 新冠肺炎；奥密克戎变异株；中医药；预防与治疗；专家共识新冠肺炎奥密克戎（Omicron）变异株自2021年11月在南非首次发现并传播以来，增猛迅速，已席卷全球，全球已有100多个国家和地区发现奥密克戎变异株感染病例。新冠肺炎奥密克戎变异株感染疫情发生以来，中医药在防治方面发挥了重要作用，为了有效指导疫情临床防治，世界中医药学会联合会急症专业委员会、中国上海中医药大学急危重研究所、美国中医药针灸学会组织国内外中医药防治新冠肺炎领域临床防控一线专家及相关学术机构与学术组织，在参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒诊疗方案（试行第九版）》基础上，结合新型冠状病毒奥密克戎变异株感染防治临床经验，就新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治相关问题展开调研与讨论，并最终形成本共识：坚持中医“未病先防，既病防传”的治未病思想，坚持防治结合、防治并重。 本共识适用于新冠肺炎奥密克戎变异株感染中医药防治。各地可根据本国、本地区因时因地因人而异，在医师指导下，参照本共识酌情进行辨证使用。推荐意见1：本病属于中医“疫病”范围，其主要病因疫戾之气挟“四时不正之气”。推荐意见2：本病以无症状感染者、轻症患者居多，而重症、危重症发病较少，临床常见中医证型有疫邪袭卫、热毒蕴肺、气阴两虚、正虚邪恋等证型，春季发病者多见于中医“湿热夹风”之证。推荐意见3：生活调摄顺应气候变化，“避之有时”，适时增减衣被。保持生活和工作环境卫生，居处通风、阳光充足、温度适宜。饮食不过食、偏食，以清淡、营养为宜，戒烟限酒。劳逸结合，心情愉悦。加强运动锻炼，在量力而动基础上采用太极拳、五禽戏、八段锦等中医功法以健身强体。推荐意见4：新冠肺炎流行期间，不仅危害公众身体健康，同时造成了严重的心理创伤，出现焦虑惶恐不安、孤独忧郁沮丧、冲动烦躁愤怒等不良情绪。推荐应用“现代冥想新冠肺炎辅助防控”系列专辑音乐悦心，应用合欢花、萱草、薰衣草、玫瑰花、茉莉花等舒情忘忧、调情助眠等芳香怡人中药沐浴、熏洗或炮制茶饮。耳穴或穴位按压有助于改善焦虑抑郁情绪，建议使用心、肝、神门、交感、皮质下、内分泌等耳穴，以及太冲穴、期门穴、章门穴、大墩穴、少海穴等。推荐意见5：中药香囊里的中草药浓郁的香味散发，在人体周围形成高浓度的小环境，而中药成分通过呼吸道进入人体，芳香气味能够兴奋神经系统，刺激鼻黏膜，使鼻黏膜上的抗体-分泌型免疫球蛋白含量提高，不断刺激机体免疫系统，促进抗体的生成，对多种致病菌有抑制生长的作用，还可以提高身体的抗病能力，无论是易感人群，或者已经出现上呼吸道感染的人群，均可以应用中药香囊提高机体免疫力预防新冠肺炎并能显著改善患者嗅觉功能，常用香囊中药如藿香、佩兰、白芷、冰片、艾叶、石菖蒲、苍术等味，各地可因地制宜选用有效芳香类中草药制作防疫香包。推荐意见6：（1）普通人群：①水煎方：黄芪9g、苍术6g、藿香6g、薄荷3g。加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。②茶调方：野菊花6g、金银花3g、西洋参3-6 g、茶叶（视个人情况加入绿茶或红茶）。沸水冲泡或水煎代茶频服；（2）老弱免疫低下人群：黄芪15g、金银花6g、西洋参3-6g、苍术6g，加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。推荐意见7：密接等高危人群：黄芪15g、防风6g、苍术6g、制大黄3-6g（视个体情况是否选用该药及其剂量）、虎杖12g。推荐意见8：愈后防复人群：生黄芪30g、北沙参20g、苍术9g、制大黄3-6g（视个体情况是否选用该药及其剂量）、马鞭草30g（或虎杖30g）、薄荷6g、金银花15g、贯众6g，加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。推荐意见9：无症状感染者选用银翘散合玉屏风散加减：银花15g、连翘15g、芦根15g、薄荷6g、虎杖12g、苍术6g、西洋参9g（或北沙参18g）、大黄3g、防风6g、甘草6g。水煎服，每日一剂，早晚各一次，温服，三剂一个疗程。推荐中成药：疏风解毒胶囊（颗粒）、藿香正气胶囊（水、丸、口服液）临床表现：发热、乏力、头身困重、肌肉酸痛、咽痛、胸闷、咳嗽、痰稠质白或黄、舌质淡红或红、苔苔薄黄或厚腻，脉浮数或滑数。基础方剂：银花30g、连翘30g、芦根30g、青蒿30g、虎杖30g、马鞭草30g、苍术9g、竹叶6g、荆芥9g、桔梗6g、牛蒡子9g、射干9g、玄参15g、菊花15g、薄荷6g、藿香9g、西洋参9g（或北沙参25g）、大黄6g、甘草6g。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。推荐中成药：疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊（或颗粒）、柴芩清宁胶囊、六神丸(胶囊）、银翘解毒片（颗粒）、蒲地蓝消炎口服液疏风解毒胶囊：口服。一次4粒，一日3次。疗程5-7天。柴芩清宁胶囊：口服。一次3粒，一日3次。疗程5-7天。连花清瘟颗粒：口服，一次1袋，一日3次。疗程5-7天。连花清瘟胶囊：口服。一次4粒，一日3次。疗程5-7天。银翘解毒颗粒：开水冲服，一次15g，一日3次，疗程5-7天。银翘解毒片：口服。一次4片，一日3次。疗程5-7天。六神丸：口服。一日3次，温开水吞服，一次10粒。疗程5-7天。六神胶囊：口服。一日3次，温开水吞服，一次1粒。疗程5-7天。蒲地蓝消炎口服液：口服。一次10ml，一日3次。疗程5-7天。 临床表现：发热、恶寒、乏力、周身酸痛、鼻塞、咳嗽、咯痰、胸闷、纳呆、恶心或呕吐、舌苔白腻或薄白，脉滑或濡。基础方剂：柴胡15g 人参5g、川芎12g、茯苓25g、枳壳15g、前胡9g、羌活9g、独活9g、苍术15g、虎杖30g、苍耳子9g、桔梗6g、藿香15g、甘草6g。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。藿香正气胶囊：口服，一次4粒，一日2次。疗程5-7天。藿香正气水：口服。一次5-10ml，一日2次。疗程5-7天。藿香正气丸：口服，一次6g，一日2次。疗程5-7天。藿香正气口服液：口服。一次5-10ml，一日2次。疗程5-7天。 临床表现：发热、咽痛、咳嗽、痰黄、胸闷气促、舌红、苔黄腻或白腻略黄、脉滑或滑数。基础方剂：麻黄9g、杏仁15g、生石膏30g、大黄9g、瓜蒌皮15g、连翘30g、芦根30g、马鞭草30g、青蒿30g、虎杖30g、葶苈子15g、黄芩25g、射干9g、地龙9g、益母草30g、北沙参30（或西洋参9g）、生甘草9g服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。推荐中成药：连花清瘟颗粒（胶囊）、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒连花清瘟颗粒：口服，一次1袋，一日3次。疗程7-14天。连花清瘟胶囊：口服。一次4粒，一日3次。疗程7-14天。化湿败毒颗粒：开水冲服，一次2袋，一日2次，或遵医嘱。疗程7-14天。宣肺败毒颗粒：开水冲服，一次1袋，一日2次。疗程7-14天。临床表现：发热、恶寒、或不热，咳嗽、痰白、倦怠乏力、胸闷、脘痞、或呕恶、便溏、舌质淡或淡红、苔白或白腻、脉沉细或濡。推荐处方：麻黄附子细辛汤加味基础方剂：麻黄6g、附子9g、细辛6g、苍术15g、藿香15g、厚朴9g、杏仁12g、干姜6g、黄芪30g、橘红9g、半夏12g、炙甘草6g。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者重症、危重症发病较少，推荐参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒诊疗方案（试行第九版）》进行酌情中医辨证论治。新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者恢复期中医证型主要有肺脾气虚和气阴两虚，建议此两类患者参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒诊疗方案（试行第九版）》进行酌情中医辨证论治。部分患者有肺（间质）纤维化等病理改变，多出现进行性气短、呼吸急促、动则加重、舌质暗淡、脉细数，多属于中医肾不纳气证型，同时少数患者还有瘀血内阻之象，推荐处方金水六君煎加减，推荐处方：熟地15g、茯苓15g、半夏12g、陈皮9g、当归9g、蜈蚣3g、红景天9g、五味子9g、山萸肉15g、桃仁6g、沉香6g、甘草6g。推荐中成药：补肺活血胶囊：口服，一次四粒，一日三次。针灸治疗传染病自古有之，疗效确切，可广泛适用于新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者各个阶段，建议使用针灸套管针和无烟艾灸。具体使用方法和适用范围推荐参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒诊疗方案（试行第九版）》相关针灸治疗部分。新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童患者，罹患率较其他变异株明显增高，对奥密克戎变异株普遍易感。儿童感染患者在中医证候特点、核心病机与成人基本一致，治疗参照本中医防治共识，结合儿童患者临床症候和生理特点，酌情辨证使用中药汤剂及中成药。新冠肺炎患者出院后普遍存在包括焦虑在内的情绪困扰、记忆/注意力减退、睡眠障碍、认知障碍等心理健康问题,应从临床实际看对新冠疾病的后遗症的治疗，可通过中药方剂辨证治疗、中医外治法、针灸推拿治疗，中医功法以及患者自我干预疗法等手段进行康复治疗，中其中针灸辨证论治疗效显著，推荐使用相中医关的后遗症的中医药针灸治疗方案。、好文推荐：
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