脉搏指示连续心排出量（PiCCO）穿刺置管、连接和数据获取（带视频）

脉搏指示连续心排出量（pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO）监测系统是由德国PUISION公司推出，基于脉搏轮廓分析（pulse contour analysis,PCA）和经肺热稀释（trans-pulmonary thermodilution,TPTD）技术的新一代容量监测系统。

PiCCO是一种微创技术，通过获得一系列临床监测指标，包括心脏射血分数（global ejection fraction,GEF）、心功能指数（cardiac function index,CFI）、全心舒张末期容积（global end-diastolic volume,GEDV）、胸腔内血容积（intrathoracic blood volume,ITBV）、血管外肺水（extravascular lung water,EVLW）等数据，来监测心率、容量状态、肺水肿以及血流动力学，进而指导危重症患者液体复苏及早期目标导向治疗（early goal directed therapy,EGDT)。

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视频：PiCCO穿刺置管、连接和数据获取

PAC（也称为Swan-Ganz导管）插入术作为临床心排血量测量的金标准已有20多年的历史，它是在重症患者中指导诊断和治疗的重要血液动力学监测工具。

然而，因难以解释的复杂指标和严重的并发症，它的使用及开发潜能已逐步下降。

PiCCO监测是临床实践中的一种替代方法，它通过结合TPTD和PCA，整合了大量静态和动态血流动力学数据，可有效指导机体液体复苏及EGDT，已广泛应用于临床急重症患者。

该技术有其独特的优势：低侵入性，损伤较小；操作简单，只需一根静脉导管和一根动脉导管即可获得多种参数；数据结果客观性较强，不受操作员能力的影响；成人、小儿均可使用，甚至在儿科患者使用方面有更大的优越性。

当然，该技术的局限性也不可避免：严重凝血障碍者忌用，不能用于瓣膜返流、室间隔缺损、主动脉瘤、体外循环期间、严重心律失常、严重气胸等。

另外，主动脉瘤可能导致由热稀释测量并显示的血容量（GEDV/ITBV）错误性增高。

其他替代方法也各有优缺点，但权衡临床应用的梯度与准确度，PiCCO监测系统更具有发展潜力。

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