中心静脉压监测的临床意义再评价中心静脉压（central venous pressure, CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，可通过置入中心静脉导管直接测量。 CVP由四部分组成：①右心室充盈压；②静脉内壁压；③静脉收缩压和张力；④静脉毛细血管压。 CVP是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力三个因素影响，测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。CVP正常值为5~12 cm H2O。患者自主呼吸时，通常情况下CVP维持在2～7 cm H2O，若行机械通气时CVP上限可升至13 cm H2O。
一般认为，若CVP＜5 cm H2O，为右心房充盈不足或血容量不足；CVP＞15 cm H2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过20 cm H2O时，则表示存在充血性心力衰竭。
1 CVP监测的生理学基础：舒张期压力-容量关系和跨壁压 监测心脏充盈压可以估计心脏的充盈容量，后者可以依次确定左、右心室的每搏输出量。按Frank-Starling原理，在任何已知固有收缩性或变力性（inotropy）水平下，心肌收缩力与心室舒张期的纤维长度呈正比；肌纤维的长度或前负荷与心腔舒张末容积成比例。在理论上，可以通过这点对危重患者提供持续的心腔容量监测，但是在实际操作中往往较难做到。 心室容量与充盈压的关系取决于患者心跳是所对应的压力-容积曲线部分，由曲线的形状与斜率来反映。压力和相对改变的容量的比值（△P/△V）是我们通常所说的顺应性，实际上是顺应性的倒数，更确切的应称为心室弹性回缩率、膨胀率或硬化性。如果患者心室异常僵化，那么其△P/△V 的比值更大，心室顺应性异常。当心室容量不变而心室压力异常增加，这种现象就称为舒张期功能障碍。 心室舒张期压力-容量关系受到心室内在特性的影响，例如心肌被动机械特性、心室腔几何形状和舒张性。此外，还有心包产生的外部力量、毗邻的心室冠脉血管和胸膜腔压力都会进一步影响心室的压力-容量关系。当患者心脏活动超过了舒张期压力-容量曲线的最大范围，或在某些情况下心肌舒张期受限或改变过快时，就不能将心脏充盈压与心脏充盈容量等同。 总之，临床上所监测的所有血管内压都是以大气压作为参考（事实上，测量的第一步就是将压力传感器与大气相通并调零）。也就是说，10 mm Hg心脏充盈压就是指比大气压高10 mm Hg。那么这个压力值是否确实代表舒张末期心腔内压力呢?