引用: Kathy Oxtoby. 对现在的医生来说，希波克拉底誓言是否仍然有用？[J] . 英国医学杂志中文版,2017,20 (10): 542-545.
Kathy Oxtoby说，对于这个古老誓言在现代社会的意义，有许多不同的观念。现在是时候再次思考这个誓言的内容，或是否仍然需要使用（不管任何版本）。
"我以医神阿波罗、阿斯克勒庇俄斯、许癸厄亚、帕那刻亚以及诸神的名义宣誓，我将尽我所能和判断力履行誓言、坚守此约。"这是2 500年前撰写的希波克拉底誓言最重要的一段文字。这个誓言长久以来一直反复被医师宣读，要求宣誓者以治愈之神起誓，保证坚守特定的医学标准。有些医生认为这个誓言是人生进入另一个阶段的仪式，有些医生不记得自己是否曾说过这个誓言，而另一部分则认为这个誓言已无足轻重。但无论医生如何看待，这个誓言依旧能引发讨论，促使宣誓者思考何种誓言最能够代表他们的职业准则，或是否仍然需要进行宣誓。医学院的学生通常在毕业时宣誓，但英国对此没有标准流程。比如亚伯丁大学和敦提大学采用的是改良版本，而布里斯托尔大学则在毕业时全体宣誓"布里斯托尔约定" 。世界范围内也有多种希波克拉底誓言的修改版本。比如美国采用的是20世纪60年代的改良版本，而巴基斯坦的医生则采用原版。医生们对于毕业典礼上宣誓的回忆也各有不同，有些虽然不记得具体宣誓的内容，但仍清晰记得这个人生重大仪式带来的感受。David James是皇家儿科与儿童健康培训委员会主席，他于2006年获得医师资格。虽然他不记得宣誓的是哪一个版本的希波克拉底誓言，但记得这是"医学生涯一个严肃而恰当的开始" 。Deji Jaiyesimi是在科尔切斯特工作的第3年儿科专科医师，他不记得自己是否在5年前的毕业典礼上宣誓过，但他记得在典礼上曾讨论过作为一名医生的期待。他说："这并不仅仅是一个仪式，它让我觉得我正在踏入一个专业的领域，并且我需要尽我所能去支持和帮助患者，这个体验振奋人心。"Scarlett Mcnally是东苏赛克斯的一名整形外科咨询医师，他1989年从剑桥大学毕业时并未宣誓希波克拉底誓言，他说"因为当时并不认为这个誓言有多重要" 。然而，她在布莱顿医学院的教学工作则强调，宣誓对医生来说是一个非常有价值的体验。她说："学校的毕业典礼非常动人，所有即将成为医生的毕业生将在朋友和家人面前宣誓。这个象征非常美妙，它代表了我们进入一个新阶段，进入一个全新的领域，也代表了你的责任和他人对你的期望。"它能够带来自豪感，并强调永远将患者至于首位有多么重要。David Warriner是皇家医学院的临床医生，他认为希波克拉底誓言是道德的指南针。他说："誓言能在你不知所措时给予帮助。它能带来自豪感，在广泛领域的医学实践中帮助你设定目标，并提醒你在每一个医疗决策中永远将患者至于首位，尽管有时我们会忘记。"对Warriner来说，这个原版的誓言仍然能够带来共鸣，尤其是这一段："我将杜绝伤害和恶作剧" ，这段通常也被缩写为"首先，不伤害患者（first do no harm）" 。他说："对我来说，这段话充分代表了不要过度诊断、过度治疗，与患者充分沟通每一个决定。"他觉得1964年版本中加入一段话也非常有意义："我将牢记，我不是在治疗一张体温单，或一个肿瘤的生长，而是在治疗一个生病的人。"他说："当我在教导年轻人如何帮助患者时，我会提醒他们，患者是一个完整的人，而不仅仅是化验单。"在这个信息时代，修改过的希波克拉底誓言依旧充满价值，尤其当她要求医生宣誓："我会尊重患者向我吐露的秘密。" Warriner以医生将患者照片发布在社交网络上举例，"这是一个公共的空间，所以请尊重患者，并换位思考，如果这是你的父母，你可能就不会这么做了" 。对于原版誓言来说，一个最大挑战是医学的不断发展，与此同时，人们的价值观和信仰也在变化，原有的一些中心思想可能已不适用于现在。对部分人而言，希波克拉底誓言仍然是实践的最佳指导，但另一些人觉得综合医学委员会（General Medical Council, GMC）的临床实践指南似乎更有用。Judith Harrison正在加的夫进行临床学术培训及精神病学第4年专科培训，他虽然赞赏希波克拉底誓言的历史价值，但认为GMC指南的地位已经超越了希波克拉底誓言。她说"这个誓言是医学伦理发展的最好见证，但GMC的实践指南更为详尽，经过了案例法和听证会的考验，且定期更新" 。医生对于专业性誓言的意义持有多种不同看法，也是时候开始思考自己的誓言应该是什么样的，或是否还需要进行宣誓。Sue Bailey是皇家医学学院主席，她积极推崇希波克拉底誓言。她说："誓言会提醒你为什么你要学医，你每天需要做什么。当处理工作压力时这个誓言能够起到压力阀的作用，在你与誓言背道而驰时提醒你以降低风险" 。但她也说，现在是时候应该对医生们誓言的形式内容进行一次充分全面的沟通。"我们在肯定希波克拉底誓言的意义的同时，也需要考虑事物的变化性。"她说。"可以试想一下100年后希波克拉底誓言会变成什么模样，现在的基本原则能否经受住时间的考验。"部分临床医师认为医生根本就不需要宣誓。Clare Gerada是伦敦的一名全科医师，她说"我不认为医生需要进行任何宣誓。我们既不是王室也不是神父，只是正在工作的医疗从业人员，受到法律和GMC的管理" 。她希望看到"适合我们这个变化、转化时代的新章程" 。她补充道："我们需要对自己作为一名医疗从业人员的角色和责任更为诚实，并将其延伸。医生不应被期望为患者贡献生命，或将患者至于首位。我的意思并不是医生在值班时可以抛弃患者，而是希望政策制定者莫期望医生牺牲自己的全部、死于工作岗位" 。她建议草拟一个患者和医生能够共同签署的章程，保证明智的使用医疗资源。她说"这个章程不仅适用于医生，更适用于所有人。"但另一方面，Warriner则建议经验丰富的医生可以考虑进行再次宣誓。"类似再次进行结婚宣言，是一个重新确认永远将患者置于首位的信仰的机会，这个信仰至今仍然十分准确。"
希波克拉底誓言永放光芒
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