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综述:与不孕、妊娠及衰老相关的性问题

聊斋志医 离床医学
2024-08-29

与不孕、妊娠及衰老相关的性问题
引用: Jane Read, 潘佳元, 洪锴, 等.  与不孕、妊娠及衰老相关的性问题 [J] . 英国医学杂志中文版, 2022, 25(7) : 389-392. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2022.07.121.
原文来源:BMJ 2004;329:559‑61 doi: 10.1136/bmj.329.7465.559


性与不孕症

不孕症与夫妇或个人的性行为和性表现相互作用的方式主要有两种。不孕症(或生育力低下)的诊断、调查和治疗可能会引起或加重性问题,而性问题可能是导致无子女的一个因素。一对怀孕困难的夫妇检查必须包括公开和明确地询问他们的性行为。

对不孕的反应

由于无法怀孕,许多人会产生诸如愤怒、恐慌、绝望和悲伤的情绪,而这些情绪可能会影响性行为。不孕及其治疗带来的压力也可能导致男性和女性的性问题。

随着各种行为模式的形成,夫妻间可能会避免性生活,这样就不会提醒一方或另一方有生育问题。性生活后的检查或需要反复提供精液样本可能会导致男性在性交时倍感压力,这可能会对其勃起或射精功能产生不利影响。对于一些男性来说,一两次性生活失败会使他们进入恐惧失败的恶性循环,焦虑会导致更多的失败。伴侣也可能因为焦虑或痛苦而出现性唤醒困难。一些人认为,他们的伴侣只在有机会怀孕的时候才会想要和他们发生性行为,而性活动可能因此成为争夺权力和控制的战场。

这些压力会促使夫妻疏远性行为的娱乐方面,并往往使他们将注意力过分地集中在性交的生殖方面。

在lingham前念诵祷文,lingham是印度教中生育之神湿婆的阳具象征。在人类社会中,生育一直是至关重要的,对不孕的情绪反应可能会影响性行为。

导致不孕的性问题

妊娠期间的性难题

心理因素

性与衰老

Bancroft报告了一种普遍的趋势,即人们认为老年人年纪太大了而不能进行性行为,以及男性和女性的性能力会随着年龄的增长而衰退。性能力的衰退取决于3个主要因素:个体一生中的性行为水平,他们的身体健康及心理健康。

一生中的性行为

随着年龄的增长,性生活频繁的人性活动减少的速度比那些性生活较不活跃的人要慢。大多数保持性生活活跃的老年人能从性活动中获得高度的享受。在一份关于性与衰老的研究总结中,Kaplan得出结论,大多数身体健康的男性和女性在90岁时仍然保持规律的性活跃。性活动包括独自和相互手淫、口交和插入性性交。

尽管在60~69岁人群中重度痴呆的患病率为1.4%,70~79岁人群为4.1%,80~84岁人群为13%,但痴呆并不是老龄化的正常结果,另外女性患者居多,她们的预期寿命更长,且更有可能独自生活或接受住院护理。患病的男性往往有家庭护理员,通常是配偶。这些因素对亲密关系和性行为都有影响。

抑郁症是男性和女性衰老的一个共同特征。性问题可能与抑郁症同时发生,也可能是其治疗的并发症。新型抗抑郁药物可能会导致两性的性功能障碍,包括性欲丧失和性感缺失病。性问题可能会加重现有的抑郁症。

身体健康状况

任何状况或疾病都会影响性功能。例如,一位患有严重关节炎的女性可能无法用手取悦自己或其伴侣,或者无法找到一个能最大限度地减轻疼痛的性交体位。仔细放置枕头可能有助于摆放体位。

患者可能会发现很难向医生提出一些问题,比如在与他人性接触或自慰时如何处理尿失禁,医生需要高度敏感才能发现这些担忧。

使用适当的乳膏来帮助缓解阴道痛——比如雌激素乳膏(如果女性尚未接受激素替代治疗)、KY Jelly、Senselle或芳香油,如甜杏仁油或桃仁油(但不能与会失效的乳胶避孕药一起使用) ——可能会让女性(和她的伴侣)更充分地享受性行为。医生"允许"患者使用振动器辅助接触和刺激生殖器区域,这通常是有帮助的。

心理健康

关于性吸引力以及有关性吸引力的误解和信念可能会影响老年女性,并导致其自尊受损,甚至可能导致抑郁。因为在老年群体中女性比例高于男性,所以丧偶的女性可能会发现很难找到新的伴侣。老年人可能会为"在他们这个年龄"有性需求而感到尴尬或羞愧。他们可能会对长期恋爱后沉溺于性行为而感到恐惧和内疚——这实际上是一种行为焦虑。尤其是对女性来说,还可能存在着家庭对其独身的期望,而这可能是难以抗衡的,以及存在着老年人不再有性行为的社会期望。

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