病案管理实用指南+病历书写规范

作者:中国医院协会 编

定价:58.00

出版社:人民卫生出版社

出版日期:2022年04月01日

页数:160

装帧:平装

ISBN:9787117329552

内容介绍：

本书凝聚了全国各地病案管理领域专家学者的智慧，从医疗机构病案管理科室的基本设置、医疗机构病案管理委员会章程及工作制度、病案管理科工作制度及岗位职责、病案管理科工作流程、电子病历管理、病案管理学科教育与教学、医疗机构病案管理科应急预案及关于病案信息相关的法律、法规等方面阐述当前病案管理专业同仁关注的问题，将成为病案管理依据的专业书籍之一。

内容提要：

主要内容涵盖：医疗机构病案管理科的设置、人员配置、业务范围、主要办公用房及设备要求；病案管理委员会章程及工作制度；病案管理科工作制度及岗位职责；病案管理科工作流程图及简单介绍；病案管理软件应用系统；人才梯队建设及教育教学；病案管理科应急预案；病案相关法律法规；终末病案质量检查表格；住院病案首页质量检查表格；统计常用指标及解释；常用病案图谱等。 

编写团队为中国医院协会病案管理委员会的主任、副主任委员以及部分常务委员，涉及北京、天津、上海、重庆直辖市，以及东南、西南、华南、东北、西北片区的代表，包括医疗机构的业务主管院长、医务处、质控办人员，大部分为病案统计科现任的主任和专家，均为各省市病案行业具有很高的学术地位。

目录

第一章 医疗机构病案管理科室的基本设置
第一节 病案管理科室的名称属性及隶属关系
一、病案管理科室名称
二、病案管理科的设置及属性
三、隶属关系
第二节 病案管理科人员结构及配置
一、人员配置
二、人员结构
三、任职资格
第三节 病案管理科的主要业务范围
一、门（急）诊病案管理
二、住院病案管理
三、卫生统计
四、质量监控
第四节 办公用房与设备
一、办公用房
二、设备
第二章 医疗机构病案管理委员会章程及工作制度
第一节 病案管理委员会章程
一、总则
二、组织机构和运行机制
三、工作职责
第二节 病案管理委员会工作制度
第三节 委员的权利和义务
第三章 病案管理科工作制度及岗位职责
第一节 病案管理科工作制度
一、科室工作制度总则
二、科室工作制度
三、科室安全制度
第二节 病案管理科岗位职责
一、病案回收岗位职责
二、病案整理装订岗位职责
三、病案库房管理岗位职责
四、疾病分类编目岗位职责
五、病案复印复制岗位职责
六、终末病案质量监控岗位职责
七、病案借阅岗位职责
八、病案数字化扫描岗位职责
九、病案随访岗位职责
十、门诊病案管理岗位职责
十一、医疗统计岗位职责
十二、科主任岗位职责
第四章 病案管理科工作流程
第一节 住院病案工作流程
一、纸质住院病案工作流程
二、电子病历工作流程
第二节 门（急）诊病案工作流程
第三节 统计工作流程
第四节 统计指标解释
一、反映医院医疗工作效率的指标
二、反映医院医疗工作质量的指标
三、辅助科室的医疗工作量指标
四、住院患者医疗质量与安全监测指标
第五章 电子病历管理
第一节 电子病历基本功能与管理
一、电子病历的建立
二、电子病历的书写
三、电子病历归档
四、电子病案质量监控
五、电子病案查询与检索
六、电子病案查阅
七、电子病案复印复制
八、电子病案封存
九、电子病历保存时限
第二节 电子病历归档
一、电子病历归档的原则
二、电子病历归档的基本原理
三、电子归档的基本要求
四、归档采集
五、非电子化资料数字化
六、电子病历归档排序
第三节 电子签名
一、可靠的电子签名
二、电子签名的简要原理和过程
三、电子签名系统的主要构成内容
四、电子签名的管理
第四节 门（急）诊电子病历的管理
一、门（急）诊电子病历的特点
二、门（急）诊电子病历包含内容
三、门（急）诊电子病历书写及管理要求
第五节 人工智能
第六章 病案管理学科教育与教学
第一节 病案管理学科的专业教育
一、卫生信息管理专业的培养定位
二、卫生信息管理专业的课程体系
三、教学基本条件
四、卫生信息管理专业实习管理
五、质量保障
第二节 病案管理学科的继续教育
一、病案管理人员职业发展
二、病案管理人员继续教育计划
三、病案管理人员继续教育考核体系
第三节 病案信息管理学科的科研
一、科研必要条件
二、科研管理
第七章 医疗机构病案管理科应急预案
第一节 应急小组的组成和职责
一、应急小组组成
二、应急小组职责
第二节 突发事件应急预案
一、消防安全应急预案
……

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