每日一例 | 后腹膜肿块 复发性环状小管性索瘤

— 每日一例，与经典相见 —

提供 | 寒梅

来源 | 中美加子宫内膜病理交流群

寒梅

42岁，腹膜后肿物

病人10年前右侧附件字切除，肿物包膜完整！

陈真伟

花环样真漂亮

杨鹏

环状小管性索肿瘤，鉴别类癌。

寒梅

最后一张是不是有坏死？我也考虑这个环状小管性索肿瘤

杨鹏

但是颗粒也要注意。你的IHC 如何？第一次的手术诊断什么？

景晓峰

环状小管性索间质性肿瘤。

阿玲

支持SCTAT，免疫组化好像鉴别不了颗粒和SCTAT

寒梅

核裂不多，这样的凋亡挺多

杨鹏

核裂

景晓峰

经典病例，可以上教科书了。大家提出来的都是鉴别诊断。

杨鹏

顺便说下，可能有染色体异常

秀珍

环状小管性索间质性肿瘤 ,三分之一和Peutz-Jeghers综和症有关

李国霞

组织学形态很像环小管性索肿瘤。

寒梅

和临床联系了，这个没有P-J，这个肿瘤也大，P/J的一般都小

阿丹

支持环小管

孔祥田(Max)*Sacramento*CA]

can we use the terminology recurrent/metastatic? Clinical management will be the same.

寒梅

对于这个肿瘤，复发或转移临床处理应该是一样的，但临床经常问这个问题，我自己也疑惑。

阿丹

复发，手术治疗后辅助放化疗

杨鹏

这两个词语理解真的很难。复发？10年前卵巢切除了，没切干净？转移？这是个生物学行为恶性的肿瘤，转移到腹膜后？

寒梅

我自己认为10年了，当时肿瘤大体切片没有任何恶性的证据，用转移好解释点！

杨鹏

是的，而且在腹膜后。

寒梅

这次肿瘤有坏死囊性变，但包膜还是完整，孤苦伶仃的在腹膜后，和周围组织没有联系

阿丹

是的，化疗是要的，放疗可选择

寒梅

这个肿瘤比较少见。书上也没说治疗方法，我们没经验！

阿丹

按性索一间质大类肿瘤治疗，一般在盆腔是复发，远处脏器或淋巴结是转移

寒梅

书上还说一例20多年多次出现肿瘤，切除！恶性程度确实低，@福建肿瘤阿丹 哦，那这例在腹腔，也应该是转移

梁小曼（广州金域）

按定义，肿瘤经治疗后一段时间在原发部位再次出现同样组织类型的肿瘤称为复发。在离开原发部位的组织器官，发生与原发瘤相同的肿瘤称为转移。

周杭城

一点浅见，抛砖引玉：跳出个例来看，虽然多源发生肿瘤和发生于多器官的肿瘤综合征相对少见，但是没有确凿依据时还是不能完全除外多源发生和肿瘤综合征的可能——所以无论是思维还是语言，审慎一些较为妥当。”复发”一般不容易产生歧见，“转移”这个词不同学科背景的人可能会有不同理解。

寒梅

对于这例您认为是复发还是转移呢？

周杭城

多源发生常见于肝脏、肺等处的上皮性肿瘤，该例卵巢发生又是非上皮性肿瘤，如果于十年前初发肿瘤类型一致，更倾向于用复发或播散来解释。

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