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每日一例 | 肾脏集合管癌
— 每日一例，与经典相见 —
提供 | 杨[表情] [表情]
来源 | 华夏病理-泌尿男性生殖
请大家帮忙看看这个病例：男，25岁，因排尿次数增多5年，发现右肾占位2天入院。右肾上级肿物9x9x8cm，灰黄实性，与肾上腺不关联。
杨[表情] [表情]
阳性：Pax-8，CK，Vim，EMA，SDH-B， 阴性：CD10，CK7，CAlX，CD117，RCC，CD34，SMA，WT-1，CD57，Ki67约40％。
空山明月
集合管癌？@杨倩
杨[表情] [表情]
@初学者 分化太好了，拿不准
空山明月
核异型有的区域也还明显，促纤维增生性间质，炎症细胞这些特征。有中性粒细胞吗？
Ki67也挺高的@杨倩
杨[表情] [表情]
是呀……局灶有淋巴细胞，等我去找找中性粒
kent
@杨倩 有没有镰状红细胞病?
杨[表情] [表情]
没有，我查了
kent
那就集合管
kent
左边是集合管，右边是髓质癌，只有第8条有点差别
杨[表情] [表情]
刚刚我找了一下，里面有淋巴细胞和浆细胞，中性粒很少；另外核分级低，肿瘤又在肾一极，不敢报呀……
郭冰沁
会不会是特殊类型的肾细胞癌，你查查相关文献
杨[表情] [表情]
开始还想着是不是SDH-B缺陷相关肾细胞癌，形态也比较象，但免疫组化排除了。
郭冰沁
感觉分化很好
杨[表情] [表情]
病人的一般情况也很好
所以很纠结……[撇嘴][擦汗]
郭冰沁
没有集合管和髓质癌那么凶
考虑是个低度恶性的特殊类型的肾细胞癌
杨[表情] [表情]
无法分类的肾细胞癌？
孔祥田(Max)*Sacramento*CA]
孔祥田(Max)*Sacramento*CA]
this area nuclear grade 3/4
This is not low grade RCC. The overall findings support collecting duct carcinoma(CDC).
Look for vascular invasion and evidence of higher stage
孔祥田(Max)*Sacramento*CA]
These areas are higher grade evidence.
李国霞
间质纤维化，炎细胞，核仁明显
孔祥田(Max)*Sacramento*CA]
CDC can be well circumscribed grossly, of course can be infiltrative growing too.
杨[表情] [表情]
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢孔老师，集合管癌见得少，这个人又太年轻。这样分析报起来就放心多了[玫瑰]
孔祥田(Max)*Sacramento*CA]
CDC has poor prognosis. They should closely follow up the patient and possibly treat him aggressively @杨倩
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