红色军医在行动 | 中国心带来新希望！第一附属医院完成首例人工心脏植入手术
近日，大学第一附属医院（西南医院）为罹患扩张型心肌病的市民王晓（化名）植入了国产全磁悬浮人工心脏。目前，在医护人员的精心照料下，王晓恢复情况良好，有望于近期出院。据悉，第一附属医院是重庆首批拥有中国心室辅助技术规范化培训合格证书的医院之一，可以为广大终末期心脏疾病或重度心脏创伤患者提供心脏移植或进行人工心脏植入术。
多年心衰
45岁壮汉命悬一线
▲王晓的心脏CT图
2017年，王晓因反复感冒，被确认为扩张型心肌病。之后，王晓虽然在多家医院接受了治疗，但效果并不理想。今年5月，王晓来第一附属医院就诊时，已基本丧失活动能力，病情不容乐观。心脏超声显示，王晓的左心室直径已大于90mm，且伴有频发室性早搏，间质性肺水肿，重度通气功能障碍等疾病，只能依靠静脉注射升压药的方式来维持心跳。经过多方考虑，心脏外科团队提出了植入人工心脏的治疗方案。
Q
什么是人工心脏？
A
人工心脏是一种用于部分或全部替代心脏完成泵血功能维持人体血液循环的装置，一般而言，人工心脏主要分为全人工心脏（TAH）和心室辅助装置（VAD），前者替代心脏全部功能，后者主要替代心室部分功能。与心脏移植相比，人工心脏植入（即左心室机械辅助装置，简称LVAD）就是把机械泵植入胸腔内，在心脏不能有效泵血时接管心脏的泵血工作。LVAD不仅可以改善并减少心脏衰竭的症状，还能避免排异药物的摄入。
▲人工心脏示意图
运筹帷幄
成功植入国产心
▲救治团队在讨论手术方案
术前检查显示，王晓不仅有严重的限制型肺通气功能障碍，还有明显的水肿，基础营养较差，且肝肾功能也明显下降。更重要的是，多年病痛折磨，让他心态非常消极，对于治疗配合度较低。
▲救治团队在照顾王晓
心脏外科多次申请全院会诊，对王晓的循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统进行重点评估，制定相应预案；积极完善术前各项检查，不断调整王晓失衡的肝肾功能，进行肺功能训练和脱水管理，尽量把王晓体内由于心衰导致的多余水分排出体外。
▲王晓在接受手术
10月9日，王晓被推进了手术室。手术由天津泰达国际心血管病医院刘晓程团队全程指导，心脏外科程伟主任主刀，麻醉科手术室等科室紧密配合。建立体外循环、于心尖部位植入泵头、吻合人工心脏的血管与患者自体主动脉……术中的每一步，手术团队都走得细心又谨慎。最终，经过六个小时的手术，人工心脏成功植入王晓体内，并连线开机工作，其迅速迸发出的强劲动力，令在场的医护人员激动不已。
精心照顾
中国心助患者重获新生
▲王晓在进行康复训练
术后，王晓被转入心外科监护室。为了更好应对术后可能出现的并发症，心外科程伟主任、何萍副主任、叶茂亭护士长和方易冰博士等组成了24小时特护医疗小组，精准调节用药容量、做好呼吸道管理、血管活性药物精准调节、早期营养支持。
在医护人员的精心呵护下，王晓的病情逐渐趋于稳定，心功能在人工心脏的辅助下得到了较好的恢复，目前已顺利转入普通病房。此次为王晓实施的人工心脏植入手术，是大学第一附属医院开展的首例人工心脏植入手术。该手术的成功开展，既标志着医院在终末期心衰治疗领域迈上历史新高度，又标志着医院跻身为国内能够掌握该技术的少数单位之一。
未来
第一附属医院将以此为契机
不断打磨医疗技术水平
更精准、高效地
为患者提供个性化医疗服务
让更多患者从中获益
（供稿：第一附属医院；作者：黄琪奥）
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