研究步伐加速，新型冠状病毒患者迎来治疗新希望？

导语：新冠病毒治疗进展突破，做好个人防护依然不能掉以轻心。

Photo by Yuan Zheng/for chinadaily.com.cn

国家卫生健康委员会最新通报（14日），2月13日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例5090例，新增重症病例2174例，新增死亡病例121例（湖北116例，黑龙江2例，安徽、河南、重庆各1例），新增疑似病例2450例。当日新增治愈出院病例1081例，解除医学观察的密切接触者26905人。

截至2月13日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例55748例（其中重症病例10204例），累计治愈出院病例6723例（湖北省核减269例），累计死亡病例1380例（湖北省因重复统计,核减108例），累计报告确诊病例63851例（湖北省核减1043例），现有疑似病例10109例。累计追踪到密切接触者493067人，尚在医学观察的密切接触者177984人。

累计收到港澳台地区通报确诊病例81例：香港特别行政区53例（出院1例，死亡1例），澳门特别行政区10例（出院3例），台湾地区18例(出院1例)。

中国疾控中心全国疫情形势http://2019ncov.chinacdc.cn/2019-nCoV/

WHO全球疫情形势

2月13日，湖北新增确诊病例4823例（武汉3910例），新增治愈出院病例690例（武汉370例），新增死亡病例116例（武汉88例），现有确诊病例46806例（武汉32959例），其中重症病例9278例（武汉7492例）。累计治愈出院病例3862例（武汉2016例），累计死亡病例1318例（武汉1016例），累计确诊病例51986例（武汉35991例）。新增疑似病例1154例（武汉473例），现有疑似病例6169例（武汉2585例）。

截至今日（14日）17时，武汉新型冠状病毒感染确诊数字已高达63943例，疑似10109例，治愈6914例，并已有1381例死亡。

COVID-19康复者血浆制品

已投入临床救治

日前，国药集团中国生物宣布，他们已完成对部分康复者血浆的采集，及新冠病毒特免血浆制品和特免球蛋白的制备。经过严格的血液生物安全性检测、病毒灭活、抗病毒活性检测等步骤，已成功制备出用于临床治疗的特免血浆，投入临床救治重症患者。

2月13日，在湖北省新冠肺炎疫情发布会上，武汉金银潭医院院长张定宇介绍，金银潭医院在开展康复病人的恢复期血浆输注，目前显示出初步效果。由于康复期患者体内含有大量可对抗病毒的抗体，因此他呼吁康复后的患者积极来到金银潭医院捐献血浆，共同救治患者。

新冠特免血浆制品是由康复者捐献的含高效价新冠病毒特异性抗体的血浆，经过病毒灭活处理，并对抗新冠病毒中和抗体、多重病原微生物检测后制备而成，用于新冠肺炎危重患者的治疗。

专家表示，从临床病理发生过程看，大部分新冠肺炎患者经过治疗康复后，身体内会产生针对新冠病毒的特异性抗体，可杀灭和清除病毒。目前在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下，采用这种特免血浆制品治疗新冠病毒感染是最为有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。

病毒粪便传播未有定论

 

据中国疾控中心，继钟南山、李兰娟院士团队分别宣布患者粪便样本成功分离病毒，2月13日中国CDC团队从两省的新冠肺炎确诊病例便标本中成功分离到了两株新型冠状病毒。新冠肺炎患者粪便是否排毒一直是疫情防控的重点，在前期粪便样本中检出核酸的基础上，证明粪便中确有活病毒的存在，这种现象的存在与粪-口传播的关系需进一步的研究。高福院士表示，进一步的调查研究工作对未来防控具有重要指导作用。

广东省2月13日疫情发布会上，广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存介绍，患者粪便中分离出病毒，事关公共卫生，为制定疾病防控策略提供了重要信息。有毒的粪便传染性如何，是否酿成“人传人”风险？专家们指出，目前还没有充分证据证实“粪口传播”存在，有待进一步研究。

早在1 月 30 日，预印本论文平台 bioRxiv 发表一项研究，通过对单细胞转录组的生物信息学分析，认为消化道可能是 2019-nCov 潜在感染的途径。

1 月 31 日，「武大人民呼吸与危重症医学II科」也透露曾怀疑消化系统可能是传播途径，后经石正丽教授实验室证实在大便和肛拭子中发现病毒核酸。

2 月 1 日，深圳市第三人民医院透露，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV 核酸（新型冠状病毒）阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。

2月3日，中山大学附属第三医院团队研究在论文预印本网站“Medrxiv”发表过一篇关于新冠肺炎的论文称：腹泻在新型冠状病毒中的诊断可能被低估。

Diarrhea may be underestimated: a missing link in 2019 novel coronavirus，doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.03.20020289

由于2019-nCoV与SARS-CoV均通过结合ACE2入侵人体细胞，而ACE2与肠道炎症控制密切相关。该研究团队发现，ACE2 mRNA在健康人的小肠中高度表达，而在肺组织中的表达较低。此外，单细胞RNA测序数据显示，ACE2在近端和远端肠上皮细胞显著升高。

因此，研究推测，当人们食用受感染的野生动物时，表达ACE2的小肠上皮细胞可能易受2019-nCoV感染，腹泻可能是感染的一个指标。

在新型冠状病毒感染患者的症状中，腹泻的p值最小(p值= 0.016)，这说明不同的医院对腹泻的诊断标准可能不同。由于标准不同，临床医生在临床实践中可能低估了该症状的价值，影响了初步诊断的准确性。

武汉大学人民医院的研究团队2月7日发表的文章《Clinical Features and Treatment of 2019-nCov Pneumonia Patients in Wuhan: Report of A Couple Cases》中也提到了这样的病例：一位女性患者入院时有明显的胃肠道症状，如呕吐、腹泻，研究人员怀疑病毒存在于尿液和粪便中，但没有进行病原体分体和监测。

虽粪口传播途径尚未得出定论，但已表示消化道可能与新型冠状病毒的感染和传播密切相关，提示临床医生在肺炎暴发期间应更多关注腹泻患者，并嘱咐患者和公共多注意个人卫生。

注：对于公众，尤其是餐饮业从业人员，要养成良好的个人卫生习惯，保持手卫生，饭前便后、接触容易污染的物品后要洗手。水果蔬菜食用前应清洗干净，蔬菜、肉类应炒熟吃，水果最好削皮，不要喝生水、处理生食和熟食的切菜板和刀具要分开并注意及时洗手。

世卫组织召开论坛

为COVID-19的研究制定优先次序

2月12日，世界卫生组织召开了为期两天的针对COVID-19病毒研究的论坛会议，世界专家和资助者为COVID-19的研究制定优先次序。“这场疫情是对团结的考验——政治、金融和科学。我们需要团结起来，打击一个共同敌人，确保我们有必要的资源来结束这场疫情，把我们最好的科学带到前沿，为共同的问题找到共同的答案。研究是应对疫情的一个组成部分，”世卫组织总干事谭德塞博士说。

来源：WHO

这次会议是与全球传染病研究协作组织(GloPID-R)合作举办的，汇集了主要研究资助者和来自不同学科的300多名科学家和研究人员。他们讨论了疫情的各个方面以及控制疫情的方法，包括：

• 病毒的自然历史、传播和诊断；• 病毒起源的动物和环境研究，包括人-动物界面的管理措施；• 流行病学研究；• 病毒引起的疾病的临床特征和管理；• 预防和控制感染，包括保护卫生保健工作者的最佳方式；• 候选疗法和疫苗的研究和开发；• 研究的伦理考虑；• 以及将社会科学纳入疫情应对。

300多名科学家和研究人员前来日内瓦或以在线方式参加会议，商定了全球一系列研究重点。他们还拟订了在世卫组织协调和推动下会后继续进行学术互动和协作的机制。他们与研究供资机构合作，确定如何调动必要的资源，以便能够立即着手开展关键的研究工作。

总体来说，就目前疫情发展趋势，加强防控措施与加快疫情相关研究进展步伐依然刻不容缓。

来源：梅斯医学

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