全球新冠病例已超100万，帝国理工：欧洲已避免12万人死亡
导语：全球新冠病例从50万增至100万，仅用了八天。
全球疫情趋势与分析
美国约翰斯·霍普金斯大学实时统计数据：https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
据美国约翰斯·霍普金斯大学实时统计数据，截至北京时间4月3日17时，全球病例已超100万例，达到1017693例，并已有超过5万人因新冠肺炎丧生，总数达53211例死亡。从50万增至100万，仅用了八天时间。
全球疫情流行病曲线，截至4月2日，WHO, Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation report-73
病例增长主要来自欧美地区，意大利死亡病例最多，达到13915例，西班牙次之，为10348例，法国则超过中国死亡人数，已达5387例，德国则在累计确诊上超过中国，达8.4万例。美国则是确诊病例最多的国家，接近25万例，仅纽约病例就已超武汉病例数，3月份纽约市累计出现了4.5万例病例。
全球病例超100万回顾@QuickTake
美国纽约疫情严重，纽约州长Andrew Cuomo表示，每天新增约350名新冠患者需要用呼吸机，但全州呼吸机库存仅约2200台，按目前使用率全州呼吸机只够用6天。
militarytimes
白宫2日发布声明称，特朗普下令全面启用国防生产法（the Defense Production Act），更进一步确保美国厂商可展开呼吸机的生产，目前已要求6家医疗器材公司制造呼吸机。
帝国理工报告称
欧洲已避免12万人死亡
EPA
近期（3月31日）伦敦帝国理工学院(Imperial College London) MRC全球传染病分析中心流行病学教授尼尔弗格森 (Neil Ferguson) 领导的新冠肺炎应对小组最新主导发表题为“Estimating the number of infections and the impact of nonpharmaceutical interventions on COVID-19 in 11 European countries.”（报告13：估计欧洲11国的感染病例数量以及非药物干预措施对新冠肺炎传播的影响）的研究报告。
Seth Flaxman, Swapnil Mishra, Axel Gandy et al. Estimating the number of infections and the impact of nonpharmaceutical interventions on COVID-19 in 11 European countries. Imperial College London (2020), doi: https://doi.org/10.25561/77731
该分析报告包括意大利、西班牙、英国、奥地利、比利时、丹麦、法国、德国、挪威、瑞典、瑞士等欧洲11个国家的新冠肺炎（COVID-19）疫情与应对做了系统性评估与预测。
3月份欧洲11国欧洲11国采取的防疫措施，从上到下依次为强制自我隔离、鼓励社交疏离、取消公共活动、关闭学校、乃至封城， doi: https://doi.org/10.25561/77731
新冠肺炎在欧洲暴发以来，大多欧洲国家实施了前所未有的非药物干预措施，包括隔离病例、关闭学校/大学、公共活动的禁令，以及最近的大规模社交疏离，包括地方和国家封锁/城。
帝国理工报告称，在所有欧洲国家中，截至3月28日，已有700至4300万人感染了新冠病毒，占人口总数的1.88％至11.43％。报告警告，目前防疫干预措施需要继续保持直到传播降至较低水平，将可避免更多的死亡。
欧洲各国感染新冠肺炎比例（截至2020年3月28日）
报告认为，在所有欧洲国家中，被检测到的感染病例都要少于真正发生的感染病例，主要是由于轻度和无症状的感染以及有限的检测所致。截至3月28日，在意大利，估计累计已有590 [190-1520]万人感染的新冠病毒，病毒感染率达到意大利人口总数的9.8％[3.2％-25％]。
在西班牙，近期死亡人数大幅呈大幅增加，且西班牙人口较少，全国人口感染比例更是高达15.0％，即大约700万[180-1900万]人已感染新冠病毒。模型显示，德国的感染比例率则较低，为0.7％，为60万[24-150万]人被感染。
节选德国、意大利、挪威、西班牙、英国，每日感染人数、死亡人数和Rt估计值
左图：每日感染人数、棕色条带=报告的感染数、蓝色条带=预测的感染数、深蓝=50%置信区间（CI）、浅蓝=95%置信区间。中间图片：每日死亡人数，棕色条带=报告的死亡人数，蓝色条带=预测的死亡人数，CI如左图。右图：实时变化再生数（Rt），详情查看：doi: https://doi.org/10.25561/77731，P9
（a）意大利与（b）西班牙的每日确认死亡人数及预测死亡人数（至3月28日）对比，
粉红色：倘若未采取任何非药物干预措施 蓝色：采取非药物干预措施（NPI）
帝国理工报告根据所有国家/地区的平均值，估计欧洲新冠肺炎初始R0约为3.87 [3.01-4.66]，但初始R0具有不确定性，报告估计欧洲各国实施的非药物干预措施后，在11个国家中实时变化再生数（Rt值）平均值为1.43。这意味着与干预前的初始R0值相比减少了64％。但尚不能得出结论当前的干预措施是否足以将降至1以下，也无法断定各国之间或随时间推移干预措施可能会有所不同。
截至本周二（3月31日），报告拟合模型预测总死亡人数发现，欧洲诸国采取的非药物干预措施已经避免了近59000例死亡（范围：95%可信区间21000-120000例）。在流行病较严重的意大利和西班牙，分别避免了38000 [13000- 84000] 例和16000 [5400-35000] 例死亡。即使处于流行病较早期的英国也避免了370 [73-1000]例死亡病例的发生。未来数周数月中，预计可避免死亡人数将更多。
不同非药物干预措施对降低新冠肺炎传播Rt值的影响
自上而下为封城、取消公共集会活动、关闭学校、自我隔离、鼓励社交疏离
报告指出，虽然欧洲地区的真实感染数量比目前各国报告的数量要多的多。然而，从整体而言仍然不是很高，感染率平均为4.9％[1.9％-11％]。因此，欧洲人口并无法实现群体免疫力（需要达到50-75％）。此外，随着Rt值出现大幅下降，获得群体免疫的速度将迅速放缓。
未来一周死亡病例预测
报告给出的意大利、西班牙未来一周模型显示，每日死亡人数增加将开始下降，目前意大利死亡意大利民防部门4月2日表示，新冠病毒疫情新增死亡760人，至13915人，略高于前一天727人的日增幅，增幅速度开始下降。
需要注意的是，如果实时变化再生数（Rt值）仍然高于1，取消干预措施病毒仍会迅速传播。因此，对于全人群的抗体检测人群感染情况来验证估计值变得非常迫切。
而近日，牛津大学传病原生态研究José Lourenço团队发表研究也表示，迫切需要进行大规模血清学调查，以评估新冠疫情的所处阶段。但估计结果与帝国理工有很大差别，牛津大学报告认为，到2020年3月19日，68%的英国人可能感染新冠病毒，帝国理工最新估计则为2.4%。
模型模拟的3种情境下，英国新冠肺炎累计死亡病例情况及实际报告死亡病例情况，doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042291.
牛津大学这项研究受到诸多科学家的质疑，他们指出，该研究对病毒的性质、毒力和数据假设基础与大多数流行病学家所支持的假设相矛盾。这项研究基于英国和意大利的病例和死亡报告建立的新冠肺炎SIR传染模型，研究人员做出了他们认为是病毒最合理的假设。该模型使“群体免疫”再次成为人们关注的焦点，但英国政府改变了当初政策，采纳帝国理工报告策略，以避免NHS的崩溃。
但牛津大学的研究结果并不意味着英国在两个多月的传播已获得群体免疫。如果通过全人群抗体检测证实该调查研究，那么当前的限制解除可能会早得多。
但帝国理工报告提醒，考虑到可观察到的病毒传播导致的死亡率趋势与影响的间隔时间为2-3周，对于欧洲大多数国家而言，现在确定最近的干预措施是否有效还为时尚早。
因此，目前至关重要的是，持续当前干预措施强度，在未来几天和几周内密切监测病例和死亡发展变化，以了解新冠肺炎传播是否正在减缓。
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