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疫情致恋童癖异常活跃,地加瑞克或阻断儿童性虐风险

DY MedSci梅斯 2020-10-25

导语:关注儿童性侵。



Daily Mail U.K.

5月8日,据Daily Mail U.K.报道,英国一名社会工作者因涉嫌与儿童发生性行为而被捕。这名男子40多岁,是曼彻斯特市议会的儿童社会关怀机构(Manchester City Council's Children's Social Care)的工作人员。

Daily Mail U.K.

实际上,自疫情封锁开始以来,英国警方已经逮捕了45名网上恋童癖嫌疑人,并保护了近100名儿童免遭性侵。泰晤士河谷警方表示,与去年同期相比,3月份的网上虐童举报数量增加了147%。互联网在成为年轻人社交和学习绝佳空间的同时,也被犯罪分子用作与儿童接触和实施严重犯罪的场所。疫情中的限制措施导致了互联网使用量的巨大增长,使更多恋童癖者在网上寻找和诱导青少年并实施犯罪,因此警方预计未来数月内受害儿童人数量将激增。

Daily Mail U.K.

2015年,联合国的一份报告分析了埃博拉病毒对非洲社会、经济的影响,强调疫情会加重少女怀孕、辍学和儿童虐待风险。在新冠疫情期间如何保护未成年弱势群体免受性虐待是值得各界关注的问题。

2015年联合国发布的埃博拉病毒对非洲社会、经济的影响报告(https://www.uneca.org/sites/default/files/PublicationFiles/eca_ebola_report_final_eng_0.pdf)

儿童性虐待影响了全世界五分之一的女孩和十分之一的男孩,并使受害者整个人生过程中都伴随着不良社会心理结果。人们主张对恋童癖等儿童性犯罪者采取干预措施,但迄今为止相关证据有限。

被起诉的儿童性犯罪者的估计比例为1%,其中高达95%的均为初犯,而其中一半的人有恋童癖(经常性地对青春期前儿童进行性吸引)。研究发现,并非所有患有恋童癖的男性都会实施性犯罪,且很多都会在实施犯罪前的性冲动中挣扎10年左右。因此,对没有前科的高危人群进行治疗,是一个预防和减少儿童性虐待的机会。

在亚洲、美国和欧洲的一些国家/地区,化学阉割被作为对儿童性犯罪者的强制性法律判决,但出于对疗效不确定等伦理问题的担忧,这项措施在很多国家被禁止。因此目前推荐的干预措施主要包括心理治疗、抗抑郁药物治疗以及高危人群的睾丸激素抑制药物治疗。

醋酸地加瑞克(Degarelix)是一种促性腺激素释放激素(GnRH)受体拮抗剂,可与垂体GnRH受体结合,降低促性腺激素和睾丸激素释放,于2008年被美国食品和药物管理局批准用于治疗晚期前列腺癌。


Degarelix

地加瑞克可在3天内将睾丸激素降至阉割水平,不会出现睾酮闪烁(flare-up现象)。那么,地加瑞克能快速降低寻求帮助的恋童癖障碍男性患者实施儿童性虐待的风险吗?

4月29日发表在JAMA Psychiatry上的一篇题为“Effect of Gonadotropin-Releasing Hormone Antagonist on Risk of Committing Child Sexual Abuse in Men With Pedophilic Disorder A Randomized Clinical Trial”的文章指出,通过阻断睾丸激素释放,地加瑞克可最大限度地减少了恋童癖者的实施儿童虐待的想法

Effect of Gonadotropin-Releasing Hormone Antagonist on Risk of Committing Child Sexual Abuse in Men With Pedophilic DisorderA Randomized Clinical Trial.JAMA Psychiatry. Published online April 29, 2020. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.0440

研究人员从"不想要的性行为 "男性热线电话中招募了52名志愿者,他们随后被诊断出患有恋童癖障碍。志愿者接受了地加瑞克药物注射,并在接下来的10周内通过自我报告和心理评估进行风险评估。

研究结果显示,与安慰剂组相比,首次注射地加瑞克后2周后,地加瑞克组的综合风险评分从7.4降至4.4,安慰剂组从7.8降至6.6,有恋童癖障碍的男性实施儿童性虐待的风险会大幅降低。地加瑞克组在10周时的综合评分以及恋童癖障碍和性倾向领域的综合评分均有所下降,与安慰剂组相比,在自我评分风险、自我调节能力受损或生活质量方面没有发现差异。虽然其中两次住院治疗是由于自杀意念增加而导致的,但地加瑞克组报告了更多的注射部位反应和肝胆酶水平升高。

主要和次要终点

自述治疗经历中的问题

这一发现表明,对于有恋童癖障碍的男性来说,地加瑞克可以作为一种快速降低实施儿童性虐待风险的药物。但其对激素缺乏症的影响和长期不良反应还需要进一步研究。但无论如何,这都为儿童和实施儿童性虐待高风险者带来了救赎机会。

从鲍某明“高管性侵案”到广西少女自揭伤疤指控遭老师性侵,近期我国未成年人遭性侵案件持续引发关注。儿童性侵具有隐蔽性强、熟人作案的特性,在疫情封锁期间应受到格外关注。在加大对性侵者惩处力度的同时,通过互联网等手段发现恋童癖等儿童性虐待高风险者,找出提前预防儿童性侵案件发生的办法也应是社会各界共同努力的方向


来源:梅斯医学

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