“武汉大会战”10天筛查超650万，到底有没有必要进行地毯式筛查？

导语：中国病死率被高估？

据湖北省卫生健康委员会26日通报，5月25日0—24时，全省新增无症状感染者26例。随着武汉复工复产复学背景下，武汉继续报告无症状感染病例引发公众关注。因此决定扩大检测范围，以覆盖以前从未接受过检测的所有患者。

5月15日武汉集中核酸检测启动以来，截至5月24日，已为900多万居民采样，全市采样工作已完成超过90%。该市15日至23日共计检测650多万人次，超过采样量的7成，共发现了189例无症状感染者。据武汉市卫健委数据，仅上周六武汉当地就进行了1146156例的新冠病毒检测，是5月14日武汉市启动全市检测活动的15倍以上。

武汉卫健委截图

为尽可能让从未做过核酸检测的居民都参加本次集中检测，5月23日起，武汉各区共设置了231个“查缺补漏”采样点，为之前因各种原因未能采样检测的居民提供补采服务，可在5月26日17:00前完成登记，统一安排采样检测。此前，武汉市已按应检尽检、愿检就检的原则，对教师、医务人员、交通运输人员、银行商超人员、监所和养老机构人员等“重点人群”全面开展了核酸检测。随后逐步扩大，对毕业班学生、离汉返京人员以及返汉人员进行检测。

事实上，对于武汉市新冠肺炎的大流行的真实感染数一直尚未得知或估计。近期国内外学者发表研究指出武汉市尚未诊断出的大量感染病例要大大高于官方发布的数据。研究分析认为，武汉市的感染人数估计为143000（88,000至242,000）例，相比迄今为止的最终诊断人数50333要高出很多。

The Infection Rate of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Wuhan, China，doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.02.20088724

因此，该研究认为，中国2.3％的总体病死率可能被高估。研究援引自BMJ数据称，有78％的感染无症状。因此，大量无症状武汉的感染可能从未被诊断出，这可能导致了高估CFR。

当前检测速度是武汉目前测试能力的几倍，《健康报》此前报道，在极限的情况下，每天可以进行100000人份检测。而最早发现无症状感染者的广东省，拥有的核酸检测日平均检测量能力是6-8万份，截至5月11日，超过检测1041万份，超越当时美国900多万的检测量。相比之下，韩国在3月爆发高峰之后，韩国每天在全国633个站点每天测试20000人。以这样的速度，大约需要一年半来测试1100万人。

韩国和德国，都已经进行了积极的检测，以追踪感染者，尽管其检测水平远低于武汉的水平。在美国，检测的速度仍然远远低于每周三到五百万次测试的速度，据美国疾控中心5月25日更新来自全国免疫与呼吸系统疾病中心（NCIRD） 病毒性疾病部的数据显示，美国已经报告检测总数14131277，报告阳性检测数为1806963，阳性率高达13%。哈佛大学研究认为每周三到五百万次测试的速度，这是安全重启美国经济所必需的。美国新冠病毒检测和感染率数据混乱也饱受批评。

这种全面的测试也可能带来挑战。目前尚不清楚武汉将如何采购足够的检测试剂盒并处理所有样品，以及在城市感染率低时，这种广泛的系统检测方法是否是最佳资源利用。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授卢祖洵详解武汉全民核酸检测意义认为，这不仅有助于疫情防控，还具有重要的政治、经济、社会意义。

从疫情防控角度，开展全民核酸检测是政府主动作为，全面排除疫情隐患的举措，一旦发现无症状感染者立刻隔离观察，将防控关口前移。同时，检测结果也是对武汉前期疫情防控成效的一个检验，相关数据具有重要参考和研究价值。同时，武汉开展全民核酸检测可以为其他国家提供经验参考，包括实施的路径方法、质量管理，遇到的问题和解决方案。

我国核酸检测试剂的产能和质量均达世界领先，给大规模筛查提供强大支撑。国家卫生健康委临床检验中心此前对889家核酸检测的实验室质评结果显示，阳性符合率达到97%。华大和达安基因可以做到1个～10个病毒的拷贝。也就是说，取样中只要有新冠病毒就能检测到，且不会出现假阳性问题。

也有专家认为并不需要地毯式的大规模筛查，中国疾控中心流行病学专家吴尊友在央视《新闻1+1》表示，大规模筛查核酸检查其实也没有必要，主要是在重点地区，重点人群。在那些没有病例的社区，就没有必要人人都做筛查，主要对重点岗位、重点人群，重点社区的人来做大规模的筛查。

来源：梅斯医学

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