导语：应当警惕新冠二波来袭与流感叠加风险。
近期，中印边界冲突愈演愈烈，上周双方更爆发四十五年来首次鸣枪事件。这可能与印度转移内政压力有关，首当其冲的印度新冠肺炎疫情持续飙升，上周一（7日）累计新冠确诊病例超420万，超越巴西成为全球仅次于美国第二严重的国家。印度累计病例情况，截至9.13，https://www.worldometers.info/coronavirus/
短短过去7天，截止本周一（9月14日）午间，印度新冠确诊病例总数已超过480万，并已造成8万的死亡病例，印度新增病例从8月初的每日5万例，到近日接近一天10万病例，这表明印度国内疫情正处于全面大爆发期，面临失控状态。印度卫生部数据显示，仅5个州报告了60％的新病例，其中马哈拉施特拉邦、安得拉邦最为严重。据BBC报道称，马哈拉施特拉确诊病例超90万人，且死亡数也最多，超过2万6600人。印度虽曾在三月份实施全国封锁策略，但印度当局并未实施有力防疫措施，检测比例远低于美国，俄罗斯和许多欧洲国家。并在印度人普遍存在自然地漠视法律与规定的习惯下，无法实行有效追踪病例。印度经济在今年4到6月一季萎缩23.9%，创下历史纪录。在尚未完全控制疫情情况下，为挽救经济印度在六月选择重新开启经济，悲剧的是经济没多大起色，反倒触发疫情二次大暴发，疫情形势迅速加剧比解封前更加严重。尽管印度看似低的死亡率和更高的康复率似乎是个好消息，但一些专家认为，该国尚未看到新冠疫情的高峰，未来进展形势可能会变得更加严峻。只要政府推动更多解封措施，让稠密人口更自由的流动，印度的疫情传播速度只会更快，也许未来数周内就会超越美国，成为全球疫情最严重的国家，入秋时节或将加剧这一状况。不仅仅在印度二波来袭，欧洲国家近期也出现近期激增的情况，英国、法国、奥地利、捷克等欧盟国家近日新冠肺炎确诊病例激增。奥地利总理库尔茨上周表示，奥地利正处在第二波疫情来袭之初，他同时警告称，每天新增1000例确诊的日子很快会来临。据英国《星期日镜报》(sunday Mirror)报道，为帮助NHS在第一波治疗中满足需求而建造的医院，包括伦敦东部的南丁格尔医院（Nightingale Hospital），正准备接受新的患者。据说医生被告知，从10月2日起可能需要采取紧急措施。目前英国新冠肺炎确诊病例连续第二天上升至3000例以上。英国政府已在本周一实施新的社会疏离规则“六人制”（不超过与五人会面），以试图避免第二波。据悉，英国已经制定了重新开放新冠肺炎定制病房计划，以应对感染率迅速上升的情况。法国也同样面临着新冠病毒的死灰复燃状况，法国政府周五承诺采取防疫措施，将加快对高风险区域的检测并加强管控措施。政府呼吁个人在私人情况下保持警惕。在周日法国报纸《日报》（Le Journal du Dimanche）上发表的一篇专栏文章中，六位医生呼吁人们完全避免私人聚会。关于第二波的定义目前并没有统一的国际共识。甚至世卫组织也没有明确的指导方针。世卫组织发言人克里斯蒂安·林德梅尔（Christian Lindmeier）曾对德国之声表示，该术语仅指最初下降后发生的新疫情。这同样适用于“第三波”。在大流行初期出现病例下降时，病毒学家们就已经警告不要放松警惕，“二波”随时可能到来。西班牙流感大流行期间有3个不同的疾病高峰，aubenberger JK, Morens DM. 1918 Influenza: the Mother of All Pandemics. Emerg Infect Dis. 2006;12(1):15-22. https://dx.doi.org/10.3201/eid1201.050979
对于“二波”的担忧，科学家们常常将新冠肺炎大流行与1918年到1920年肆虐的西班牙流感大流行（Spanish Flu）相比较，西班牙流感大流行从1918年3月开始，到1919年夏季消退。在1918年秋天（10月份）出现反扑，比上一波更加猛烈，第二波疫情在美国达到顶峰，美国死亡死亡主要在二波中发生。据世卫组织数据显示，西班牙流感大流行造成全球4000万至5000万人死亡。Mortality due to pandemic (H1N1) 2009 influenza in England: a comparison of the first and second waves.DOI:10.1017/S0950268811001968
在2009年H1N1流感大流行中也看到了类似的浪潮，第二波也比第一波更致命。1918年10月，在流感大流行期间，美国红十字会的圣路易斯汽车队实施救护值班，CDC
全球各国防疫专家对第二波风险一直持高度警惕，5月上旬，哈佛大学研究团队发表在《科学》（Science）研究指出，有可能在下一个冬季爆发第二波疫情，并且可能持续到2024年。这是考虑到有无季节性和免疫持续性等因素之后得出的模拟结果。
Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period，Science 22 May 2020:Vol. 368, Issue 6493, pp. 860-868
DOI: 10.1126/science.abb5793，
8月，来自伦敦大学学院和伦敦卫生与热带医学学院（LSHTM）也警告称，如果学校在9月和明年2月全日制重新开放学校、重返工作岗位等防疫措施可能会引发第二波疫情，该波疫情将在2020年12月达到顶峰，而未先实施有效的监测，追踪和隔离系统（TTI），可能会导致第二次新冠疫情比第一次疫情更严重。
Jasmina Panovska-Griffiths, etc. Determining the optimal strategy for reopening schools, the impact of test and trace interventions, and the risk of occurrence of a second COVID-19 epidemic wave in the UK: a modelling study. Lancet Child Adolesc Health. DOI: 10.1016/ S2352-4642(20)30250-9
研究指出，乐观的情况是可以追踪到68％的感染者，而悲观的情况只有40％。他们认为NHS系统具有50％的覆盖率。在具有有效TTI的最佳情况下，“可以防止流行病反弹”，无论何种情况，第二波都会导致R值上升到1以上，但在最坏情况下，第二波可能比第一波高达2.3倍。
文章指出，对于该研究模型假设儿童的传染性与成人相同。但是，由于没有证据表明儿童与成年人相比更具有传染性，因此他们还重新运行了该模型，并假设儿童和年轻人的传染性是成年人的50％，而结果仍然存在。
值得关注的是而就在刚刚美国CDC发表的一项研究表明，尽管儿童新冠肺炎病情相比成年人较轻，但儿童传播新冠肺炎的可能性比此前认为的要高。
除此之外，秋冬季节外面干燥和寒冷，气溶胶在空气中的停留时间要比暖天长得多。另一方面，人们在室内的时间会更多，而室内的空气交换要比室外少得多。这意味着载有病毒的气溶胶（微小的空中飞沫）可以更容易地传播。相比之下，病毒通常在炎热的天气中传播不如在寒冷中迅速。
9月11日，中国疾控中心发布新版流感疫苗接种指南也指出，应当注意抵御今年秋冬季新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。
关于二波何时来到，做出预测非常困难。我们根本不知道这种病毒的季节性程度。随着秋冬季节的到来，我们该做的就是现在行动起来，采取预防措施以应对疫情不确定性。
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