Neurology | 1000万人的荟萃分析发现，癌症患者更容易得脑中风
导语：再次系统深入探究并证明了肿瘤在脑卒中的病因学中有着重要作用。
癌症和中风是导致死亡和残疾的两个主要原因，也是全球主要的公共卫生问题。它们具有高度重叠的危险因素(如糖尿病、高血压、肥胖症、高脂血症和生活方式因素)，并具有相似的发生机制。
越来越多的证据表明，癌症幸存者患心脑血管疾病(包括中风、冠状动脉疾病和心力衰竭)的风险和死亡率高于一般人群。
近几十年来，癌症的筛查、诊断和治疗技术取得了前所未有的进展，相当数量的癌症患者在标准化治疗后可以存活超过5年。然而，癌症存活者中风和死亡的风险比非癌症人口增加。这可能是由于癌症治疗（化疗或放疗）导致的高凝状态或并发症。
目前缺乏大规模的队列试验去探究癌症幸存者的脑卒中风险。一些研究表明，具有特定癌症类型的患者比非癌症对照组有更高的中风风险，比如，血液系统癌症、胰腺癌、鼻咽癌、肺癌、头颈部癌和甲状腺癌。然而，其他研究发现，癌症幸存者可能有较低的中风风险，如宫颈癌。这些相互矛盾的研究在需要我们系统、全面评估癌症和随后的中风风险之间的关系。
上海曙光医院团队，近日发表在Neurology上的Meta分析囊括了20个人群研究的1000万人数据，系统分析了癌症和脑卒中的关系。
总的来说，与非癌症对照组相比，癌症（头颈部、血液学、肺部、胰腺，胃部肿瘤，）存活者中风的 RR 为1.66 ，胃癌(均 p < 0.05)显示出一致的结果，而其他类型的癌症风险没有显著增加。对女性癌症存活者的影响更为显著(RR =1.38) ，确诊时年龄小于45岁 (RR = 2.57)和较短的生存期(≥1ー2年)(RR = 1.69)。
与出血性卒中相比，癌症存活者缺血性卒中的风险明显增加(RR =1.53)。
这项研究的重要意义在于：再次系统深入探究并证明了肿瘤在脑卒中的病因学中有着重要作用。但因为所纳入的研究队列之间存在着很大的异质性，所以对于文章的meta分析结果需要更加审慎对待，在癌症幸存者中，对中风进行早期预防和有效干预仍然需要卫生政策制定的积极参与。
参考文献
Zhang F, Wang K, Du P, et al. Risk of stroke in cancer survivors. Neurology. 2020 Dec 4:10.1212/WNL.0000000000011264. doi: 10.1212/WNL.0000000000011264.