Stroke：中国千人原创研究：血清补体C3水平，可有效预测缺血性脑卒中的预后
除此以外，补体系统的防御功能还可以加重各种病理状态下的免疫、炎症和退行性反应。补体系统可通过3种途径(经典途径、凝集素途径和替代途径)激活，并受众多可溶性和膜结合型补体调节蛋白的调节。
补体C3作为最丰富的补体蛋白，是3种补体激活途径的汇聚点，也是炎症反应的主要介质6，有报道称补体C3的激活在脑缺血后的脑损伤中起着举足轻重的作用，抑制补体的激活可以减少脑梗死的体积。
一些临床研究也表明，循环补体C3水平升高与心血管疾病风险增加有关，缺血性脑卒中后循环补体C3水平明显升高。然而，循环补体C3对缺血性卒中预后的影响仍不明确。
缺血性脑卒中患者中准确的风险分层对于快速优化患者的护理和管理具有重要意义，但既有的传统风险因素（如高血压、糖尿病和血脂异常）不能完全解释缺血性脑卒中的不良预后。因此，需要鉴定能够改善缺血性卒中后不良临床结局预测的新型生物标志物。
藉此，苏州大学的Pinni Yang等人基于CATIS（China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke）前瞻性地研究了缺血性脑卒中患者大队列中血清补体C3与死亡、主要残疾和血管事件之间的关系。
他们对26家参与医院的3474名缺血性脑卒中患者的血清补体C3水平进行了测定，并收集了缺血性脑卒中后3个月的临床结果数据。主要结果是卒中发病后3个月死亡和主要残疾（mRS≥3分）的复合结果，次要结果包括主要残疾、死亡和血管事件。
结果显示：在3个月的随访中，866名参与者（25.4%）出现主要结局。
多变量调整后，当比较2个极端分位数时，血清补体C3水平升高与主要结局风险增加相关（OR 1.30，P=0.038）。对数转化补体C3每增加一个SD与13%（95%CI 2%-25%）的主要结局风险增加相关。
多变量调整后的Spline回归模型显示：血清补体C3与原发结局风险之间呈线性关系（Plinearity=0.022）。在常规危险因素的基础上加入血清补体C3，显著提高了对原发结局的风险预测这个研究的重要意义在于发现了，基线时高血清补体C3水平与缺血性卒中后3个月不良临床结局风险增加相关，这提示血清补体C3或可成为有价值的生物标志物去预测缺血性卒中。
原文出处：
Yang, P., Zhu, Z., Zang, Y., Bu, X., Xu, T., Zhong, C., ... & He, J. (2021). Increased Serum Complement C3 Levels Are Associated With Adverse Clinical Outcomes After Ischemic Stroke. _Stroke_, STROKEAHA-120.