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JAMA子刊:“神药”阿司匹林增加脑出血风险,而无法预防中风

梅斯医学 2023-10-05

The following article is from 医诺维 Author 医诺维

阿司匹林(Aspirin),也被称为乙酰水杨酸,自上市以来,至今已有超过百年的临床应用,成为医药史上三大经典药物之一。至今仍是世界上应用最广泛的缓解疼痛、发热和抗炎药。此外,阿司匹林还可以用于预防心脏病、中风、甚至某些类型的癌症,如结肠癌和直肠癌。因此被誉为「神药」,有病治病,没病防病。
由于其稀释血液的特性,阿司匹林通常以低剂量使用,以防止心脏病发作、中风,或防止这些病症的复发。
2023年7月26日,澳大利亚莫纳什大学的研究人员在" JAMA Network Open "期刊上发表了一篇题为" Low-Dose Aspirin and the Risk of Stroke and Intracerebral Bleeding in Healthy Older People "的研究论文。
该研究显示,低剂量阿司匹林可能对中风的一级预防没有作用,反而会增加38%的脑出血风险。
在这项随机、双盲、安慰剂对照的试验中,研究人员对 ASPREE 随机对照试验进行了二次分析,共纳入19114名老年参与者,基线时没有心血管疾病,并被随机分配到每天100mg阿司匹林组(低剂量)和安慰剂组,在平均5年的研究期间,分析了阿司匹林预防中风风险,以及带来的颅内出血事件。
研究发现,在阿司匹林组和安慰剂组之间,缺血性中风的发生率没有显著差异,阿司匹林组中风的发生率为4.6%,安慰剂组中风的发生率为4.7%。
然而,研究还发现,阿司匹林组中有1.1%的人经历过大脑内部或周围出血,而安慰剂组中则仅有0.8%的人出现过这样的情况。这表明,与安慰剂相比,阿司匹林组脑出血风险增加38%。

首次中风和脑出血的发生率
研究人员表示,低剂量阿司匹林可能对中风的一级预防没有作用,脑出血的风险超过了减少中风的任何潜在益处,对于容易遭受跌倒等头部创伤的老年人使用阿司匹林应谨慎。
不过,该研究针对的是基线时没有心血管疾病的参与者,如果是有心血管疾病,在二级预防中,阿司匹林的益处通常大于风险。
研究人员强调,关心降低首次中风风险的老年人,不应在没有医生建议的情况下每天服用阿司匹林,而应集中精力改变生活方式危险因素和控制血压,通过健康的生活方式来降低中风的风险。
总之,研究表明,低剂量阿司匹林可能对中风的一级预防没有作用,反而会增加38%的脑出血风险。强调的不是低剂量阿司匹林有任何总体危害,而是该群体缺乏总体益处。
论文链接:doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.25803
来源|医诺维
撰文 | 宋文法
编辑 | Swagpp

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