【视频】抗体测试特辑+免疫学家Schultz博士谈犬猫疫苗
目录
一些废话
视频索引
视频本体
猫的核心疫苗&非核心疫苗
抗体测试：怎么看
误区
抗体测试什么时候用最有必要
猫的核心疫苗长期有效
相关临床实验
抗体下降≠补打
常见问题 问答集
你是说不要打疫苗？
不是说疫苗有效期就11-12个月吗？
细小的、猫瘟的多惨，你居然敢说不年年打？
补了强化针不是更保险么！
疫苗多打打没事？
狗的疫苗注射？
英特威4联
卫佳5联
卫佳8联
这篇是第四篇疫苗科普文了，随着阅读量的增多，厨子俺对疫苗的建议也在不断变化。从一开始保守的三年一针，到之后的三年一次抗体测试，再到现在的”猫可能一辈子就需要首免+抗体测试“。这篇推文，坦白说，很容易写的火药味重重，因为目睹太多医生盲目根据厂商产品说明，在并不了解的情况下建议每年免疫注射。
转念一想，我这样对广大兽医并不公平。换位思考的话，作为兽医，随大流，顺从大环境，采取国内流行的一年一针疫苗，对自己是最”安全的“，不得不如此。可是，这也使得很多医生怠于了解基础免疫知识。小动物医疗行业，面对的奇葩宠物主人非常多，任何事情都必须抱持着最保守、谨慎的态度面对，你必须假设对方是个瞎搞的“大笨蛋”（是的，自制饮食和生食也是这样）。来了一个养泰迪的大妈，如果你是医生，你解释”你的狗并不需要年年疫苗“，结果人家瞎搞，不知道跑哪儿玩水弄个钩端螺旋体感染。对方怪你为何不与其他医生一样建议年年打，何解？
但是，现实环境是现实环境，科学是科学。作为负责任并致力于家中宠物健康最大化保障的猫主人，采取科学态度，只进行必要的疫苗注射，避免急性及慢性、延迟性的负面反应是正确正当的。当宠物主人明白怎么回事，知其然又知其所以然之后，慢慢的、反向的推动国内动物医学界的变化，让医生们重视起免疫问题，改善不科学的疫苗注射流程。君不见，抗体测试渐渐变多，盲目年度免疫少了了？如果能如我设想中那般，最终成功的话，善莫大焉。
预防接种所需要的考量与推断，并不会少于选药与手术。疫苗接种并非人畜无害，对病患与宠主都可能产生不良后果。故此，只使用有必要的疫苗，只在该注射的时候注射。不求次数，但求广度。—— Ronald Schultz，PhD,DACVIM 小动物免疫学家 《Duration of immunity for canine and feline vaccines: A review》
Ronald Schultz PhD，DACVIM
罗纳德·舒尔茨博士，威斯康星州大学动物医学院，病理生物学部门掌门人。享誉全球的疫苗专家，屈指可数的几位动物免疫学家之一。自1982年起，作为威斯康星大学第一位病理生物学家，Schultz博士在免疫学、病理学、生物学方面多有建树。身为疫苗方面的权威，他作为主要参与者，参与了1978年USDA动物疫苗注射章程、1998美国AAFP猫疫苗注射指南、2006 AAHA犬类疫苗注射指南的制定。现今的小动物免疫学的诸多标准与疫苗皆与Schultz博士有密切的关系。他是我们了解小动物免疫学与猫、狗疫苗的不二人选。
视频时长 32分钟，载入较久。
腾讯视频地址：https://v.qq.com/x/page/b03940kthaz.html
百度网盘地址：http://pan.baidu.com/s/1c2qwQmW
（紫色是比较”有趣“的内容，可能存在一些术语难以理解，大家耐心看看也许会有收获的。视频见表格下方）
| 00：00至01：47 | “必需疫苗”&“非必需疫苗” |
| 01：50至 06：05 | 猫白血病疫苗的必要性与使用指南 |
| 06：10至 07；15 | 猫注射部位纤维瘤（FISS） |
| 07：30至 08：54 | 猫艾滋病疫苗？ |
| 08：55至 09：45 | 猫四联疫苗中的衣原体疫苗，以及波氏杆菌疫苗 |
| 09：46至 11：26 | 猫抗体测试：杯状病毒和疱疹病毒抗体误区 |
| 11：36至 16：09 | 如何理解”Titer“（滴度）：为何你不需要纠结那些数字 |
| 16：09至 20：15 | 快速抗体检测：为何其标准存在误导（但你还是该用） |
| 20：15至 20：48 | 重复疫苗注射不等于成功免疫 |
| 20：50至 26：40 | B细胞、T细胞；细小、犬瘟、猫瘟的长久有效性；兼谈消除性免疫力 |
| 28：41至 31：46 | 犬细小病毒与犬冠状病毒疫苗的历史&为何你不需要用冠状病毒疫苗 |
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=b03940kthaz&width=500&height=375&auto=0
猫的核心疫苗只有三种：猫瘟疫苗、猫疱疹病毒疫苗、猫杯状病毒疫苗，这三者是所有猫必须注射的，也是大部分猫仅需的疫苗。这就是所谓猫三联。至于猫狂犬，我不建议任何严格家养的宠物猫注射。在家庭环境中，不存在任何狂犬病感染源故也不存在任何意义。除非你习惯放猫外出，而这已经是大忌。
主要问题是以下非核心疫苗
| 名称 | 评价 | 使用 |
| 猫衣原体疫苗 | 猫四联包括此疫苗，属于无效疫苗 | 不建议使用 |
| 猫白血病疫苗 | 如果家猫外出，有注射意义，但国内相关病例并不多。总体上不建议使用。 | 三个月到四个月左右注射。共计两针，间隔3-4周，不可超过6周。次年强化一针，此后不再注射。 |
| 猫艾滋病疫苗 | 无意义，可靠性过差 | 不建议使用 |
| 猫波氏杆菌疫苗 | 无效疫苗 | 不建议使用 |
| 猫传染性腹膜炎疫苗 | 无效疫苗 | 不建议使用 |
| 猫弓形虫疫苗 | 虚假疫苗，目前没有真正的猫用弓形虫疫苗 | 不建议使用 |
稍有研究的猫主人已经知道，猫不合适年年打疫苗，可能存在的负面反应比狗复杂的多（对，不只是纤维瘤）。所以慢慢的，使用抗体测试代替无意义的年年疫苗慢慢流行开来。目前国内唯一可用的测试是拜奥高（Biogal）公司的快速抗体测试板Vacci-check。在使用期间，错误解读导致继续扎针的现象可能占大多数，这里我来讲讲如何正确解读拜奥高的测试结果，再说说使用抗体的正确时机是怎样的（是的，不用每年，更不用三年一测了，也别黑我是抗体测试的托儿啦哈哈。）
被动免疫：抗体来自母猫的初乳，这时小猫没有足够免疫力，靠母乳的抗体维持基础的抵抗力，用完就没了。
这时，你一个学生仔，靠爹妈给的那点生活费过日子。你的钱包就是你的全部家当。
主动免疫：被动免疫随着时间消失，小猫被疫苗或是自然界的病毒刺激，能够自己制造抗体。
这时，你已经独立工作一阵，有固定经济来源，有银行存款，不只是靠钱包了。
你肯定不会用随身钱包衡量一个成年人的具体能力（当然要看银行存款和工作咯，哈哈哈），用被动免疫的标准去衡量主动免疫也是不科学对不对？不过拜奥高的测试板就是这么做的（大多数都这么做...)，这就是许多数值“偏低”的来源。
让我们来看看实例。
以下是好几位猫友贡献的抗体测试图。根据拜奥高的抗体测试板说明，能测出来的结果有S0、S1、S2、S3、S4、S5、S6。
S0被认为是无抗体
S1-S2属于抗体过低
S3也属于不足
S4算OK
S5-S6属于高抗体
按说明书只要属于S0-S3，就需要补打疫苗。
请问以下图中哪几张存在问题？
两岁半公猫，只进行过4个半月时的首免
与上图公猫同住，2两岁半母猫，只进行过5个月时的首免，无任何病史
上：两岁母猫，只做过首免
下：一岁不到的公猫，只做过首免
这个啊，我好像忘记了...
答案是：没有一张有问题，这些猫没有一个需要补疫苗。
为什么？要回答这个问题，我们得看看拜奥高怎么界定”抗体不够“的，其标准是多少。以图中猫瘟（FPLV）为例，我们可以看到猫瘟S3是1：80的浓度，拜奥高公司引用了被动抗体标准，即抗体要比1：80高，达到S4（也就是1：160）才算有免疫力，反之要补打疫苗。
可是这恰恰是错误的。1：80是衡量被动免疫的黄金标准，只合适拿去衡量母乳给予的被动免疫，不可以拿来衡量主动免疫。至于为什么，大概是图省事加多方面的考量吧。如果真的按照血清学阴性还是阳性去界定要不要打疫苗，可能这测试板不会有人买了。这只是其中一个例子，注射完猫三联的2-3年的猫，猫瘟抗体绝对不会低于4，倒不至于因为猫瘟低被要求补打。最经常被误解的是下面两个：疱疹病毒与杯状病毒。经常的，猫疱疹病毒测试结果会小于3甚至小于等于2，杯状病毒也有类似情况。我们不需要看到疱疹和杯状数字1-3就去补打，原因如下。
非常有用。抗体测试可以帮你判断疫苗是否起效果。经常有人说”xxx人家狗/猫没有年年打疫苗，结果得xxx死了。“或者”我家猫/狗打了疫苗还是死了，疫苗没用啊！“试问：你怎么知道那些猫、狗打疫苗起效了呢？也许你注射疫苗时间过早（如下图1）母源抗体把疫苗给干掉了，根本没成功刺激出主动免疫。
这只小猫只有两个月左右，打过一针疫苗，但这时候因为母源抗体的干扰，疫苗不可能产生效果。所以，如诸君所见，打完一针疫苗也只有0-1而已。这是典型的免疫失败。
注意到左侧这边的1/80了吗，这就是被动免疫黄金标准
也可能你家猫、狗根本就是无应答体质，打几十针也没效果呢？所以，我们该好好利用抗体测试。猫三联的注射，需要覆盖到12-16周龄才能产生足够好的效果，待最后一针扎完大约十到十四天去医院进行抗体测试。
如果有任何一项是0-1，那么需要补打
猫瘟（FPLV）的抗体指数应该大于等于4，有时候大于6
疱疹病毒的指数大于等于2，可以接受。
杯状病毒的指数大于等于2，可以接受。
如果你家猫咪符合上述标准，恭喜你，接近5-7年都不需要再进行疫苗注射了。因为以上数字已经表面猫对这三种病毒建立了主动免疫。我来解释一下5-7年这个数字怎么来的，你在接下来会遇到怎样的变化。
我们已经知道猫的核心疫苗有：猫瘟、猫杯状、猫疱疹病毒。这三者在免疫方面有不同的特点。
《 Long-term immunity in cats vaccinated with an inactivated trivalent vaccine》是目前参考价值最高的猫疫苗长期临床实验。实验中的猫（n=9）在幼年经过首免（使用疫苗是 Fel-O-Vax，即妙三多）后，进入环境隔离，7.5年间不进行任何重复疫苗注射也不接触任何病毒。7.5年后，重新接触烈性病毒以验证疫苗效力。这就是活病毒挑战实验。
其结果如下：
| 首免后7.5年未注射疫苗，接触以下病毒 | 后果 |
| 猫瘟 | 所有猫都产生了强劲的抵抗力，没有临床症状，安然无恙。 |
| 猫疱疹 | 出现临床症状，无并发症，自行痊愈。 |
| 猫杯状 | 一只实验猫无症状。一只实验猫胃口不好三天后自愈。三只实验猫发热一天后自行痊愈。四只猫出现短期口腔溃疡，3-10天内痊愈。 |
研究者们还作出了以下表述：
This study confirmed that vaccination of kittens with an inactivated, adjuvanted FPV-FHV-FCV vaccine produced long-lasting antibody titers against these 3 viruses, with titers persisting for > 3 years in vaccinated cats. The FPV-neutralizing antibodies persisted in vaccinated cats for > 7 years and may well persist for life in properly vaccinated cats. Titers against FHV and FCV gradually decreased over time but persisted for > 3 years. Memory cells for neutralizing antibodies against FHV and FCV persisted for > 7 years in vaccinated cats.
本研究确认，使用研究中的灭活、加有佐剂的猫三联疫苗（妙三多）可以产生持久的抗病毒能力。（可探测的）抗体滴度存在时间超过三年。猫瘟病毒中和抗体存在时间大于7年，并很可能一辈子存在。（可探测的）猫疱疹、猫杯状抗体随时间缓慢下降，但持续时间大于等于3年。能产生疱疹、抗杯状病毒抗体的记忆细胞存在时间超过7年。
在该实验中，研究者还指出，有主动免疫力的猫，即便疱疹病毒滴度仅仅大于等于1：2，几乎探查不到时还是能在接触病毒后产生“稳固的“保护力.这就是免疫系统的伟大之处。而猫杯状病毒抗体同样在几乎探查不到的情况下，记忆细胞面对病毒暴露从容应对，在7.5年后产生的抗病毒能力依旧强劲，非常接近另一实验中*刚注射疫苗四周后的效果。（63% vs 64%）
*Scott FW. Evaluation of a feline viral rhinotracheitis vaccine. Feline Pract 1975;5:17 22
*Scott FW. Evaluation of a feline viral rhinotracheitis-feline calicivirus disease vaccine. Am J Vet Res 1977;38:229 234.
从以上结果来看，一只家养、身体健康，非多猫环境（小于等于3）并且主人照顾得当的宠物猫完全可以首免后7年左右进行一次疫苗注射，此后不再施打。或者按照我们的老朋友Ron Hines医生的建议，只做首免和抗体测试/次年一针加强。更别说家养环境的猫有机会接触到FHV和FCV野毒（等于自然疫苗刺激），对后二者的抵抗能力只会更高不会更低。
老年猫打疫苗刺激免疫系统是否有意义存在争议，有一些医师认为老年后非常有必要再打一针疫苗。我个人认为隔7年这一针已非常折中,比Schultz和Hines教授的方案都保守。需要提醒的是，如果你的猫这时候不幸患有肾病，不要打这针加强。因为重复的疫苗注射是可能的肾病潜在诱发因素之一*。（我时常发现大家无视可能二字...)
*《Risk Factors for Development of Chronic Kidney Disease in Cats》N.C. Finch et al
疫苗注射后，抗体会下降，这很自然！我将这些数据转为拜奥高抗体测试板的形式给大家参考。如果你家猫的抗体首免后测试的那次合格，时隔多年一测发现疱疹、杯状不高甚至没有，也不用慌，他还是有充足抵抗力的（只要你没把猫养的和屎一样，囧）。注意哦，第一年首免后的抗体数字很重要，抗体高过就能高回来；如果一开始就不足，没建立主动免疫，那就是空谈了。
猫疱疹病毒 FHV
（参考： Scott FW, Geissinger C. Duration of immunity in cats vaccinated with an inactivated feline panleukopenia, herpesvirus, and calicivirus vaccine. Feline Pract 1997;25:12 19）
| 时间 | 注射后两个月 | 三年后 | 四年后 | 五年后 | 六年后 | 七年后 |
| 拜奥高 | >3 | <3 | >2 | ≤1 | ≤1或0 | ≤1或0 |
| Titer | 1：18 | 1：12 | 1：9 | 1：4 | 1：2 | 1：2 |
猫疱疹病毒 FCV
（同参考 Scott FW, Geissinger C. Duration of immunity in cats vaccinated with an inactivated feline panleukopenia, herpesvirus, and calicivirus vaccine. Feline Pract 1997;25:12 19）
| 时间 | 注射后两个月 | 五年后 | 六年后 |
| 拜奥高 | >5 | 3-4 | ≤1或0 |
| Titer | 1：145 | 1：45 | 1：8 |
注意：也有过两年后即小于等于2的，无妨，但更低就可疑了。
很浅显的一句话，猫疱疹病毒的抵抗力真正看的就是体质。在首免后，重复疫苗注射刺激抗体产生不会有决定性的意义，细胞免疫力并不会因此强起来。对于一些体弱的猫来说，重复注射疱疹病毒疫苗，用处真的要打问号。如果猫处于压力、营养不良或者存在潜在的疾病，免疫系统工作不力，重复的疫苗刺激是否能起到期待中的作用，这充满争议。如果一只中老年猫能患上真正的鼻支，那就不是表面那么简单了。猫杯状也是如此。诸位，不得病主要还是看各位猫奴自己做的如何！
你问我猫瘟为何没写？因为没有必要写。成功建立主动免疫的猫几乎没有可能再患上猫瘟。打过疫苗的猫，或是老年猫/狗得猫瘟、犬细小的，是否产生主动免疫，疫苗是否有效都需要考虑。这种案例绝不能拿来作为一年一打有必要的的证据。
常见问题 问答集
你是说不要打疫苗？
不，我是说没必要的重复注射应该省略。
疫苗厂商说了，这疫苗就1年有效期，他们还能有错？
很正常，可口可乐也不会说一天只能喝一瓶可乐。疫苗生产之初，厂家并不知晓其具体有效期。而一年一打也只不过是1978年美国农业部拍脑袋产生的遗毒。将注册时间定为一年单纯是方便罢了，像妙三多这样使用广泛的疫苗，国内会每年打；大洋彼岸就能把有效时间注册成3年。原因？美国的注射指南改了而已。
我不信，不是说疫苗有效期就11-12个月吗？
这只是流言，对于核心疫苗，无论是猫的猫瘟、猫疱疹、猫杯状，还是说狗的犬瘟、犬细小、犬腺病毒1&2型，都有大于3年，多至7年乃至一辈子的有效期。并且有详实的资料予以佐证。11-12个月是一种无任何科学依据的谣言。
但是，犬疫苗中的非核心疫苗：螺旋体、莱姆病、波氏杆菌，都属于抗细菌疫苗，有效期非常短暂，只有9个月到1年左右。
建议阅读
《Duration of immunity for canine and feline vaccines: A review》 Ronald D Schultz 2006
嘿，你去看看那些得细小的、猫瘟的多惨，你居然敢说不年年打？
国内出现这种猖獗的烈性传染病传播，不是因为注射频率不足，而是注射广度不足，缺乏群体免疫力（herd-immunity）。那些患病的，我肯定没有一个确实测过抗体，甚至没有妥善首免。描述烈性传染病的惨状并不能推翻现有的科学证据。
注射疫苗，应求广度，而非一味对个体进行重复注射。WSAVA在前两年出的一篇报告就点名亚洲国家指出了这个问题：
《Recommendations on vaccination for Asian small animal practitioners: a report of the WSAVA Vaccination Guidelines Group》
可是人人都说要强化针啊，补了强化针不是更保险么！
次年的强化针只不过是怕首年免疫没做好，你可以用抗体测试代替。而此后的重复强化，对猫没多少意义，持续高抗体并不利于健康，只不过自找麻烦。不仅如此，强化针是一个误导性词语。
我引用《Use of serologic testing to assess immune status of companion animals》中德州A&M大学Ian Tizard教授的原话
“....已经建立免疫效果的动物，其产生的抗体会消灭（重复）注射进体内的疫苗，抗体滴度不会明显提升，记忆细胞数量亦未扩大，病患的免疫系统并没有被强化。”
疫苗多打打没事，又没有坏处，哪来那么多废话？
错误，免疫学家多年来的呼吁并非捕风捉影与危言耸听。疫苗造成的负面后果可以是急性的，也可以是慢性甚至推迟很多年才出现，这是前人并未预想到的。我们应该认识到：没必要的，就真的是没必要。
至于列出一大堆可能产生的问题我觉得就算了，这篇推文不是来散播恐慌的。确实，很多问题都是小几率的，可是拿无用的、仅仅是习惯使然的注射去赌小几率但是可能致命的危险，有意义吗？
狗的疫苗注射？
俺并不精通狗，狗的疫苗注射，我给大家一些资料参考，希望大家能自己做决定。目前AAHA与WSAVA认可3年一次的犬疫苗注射频率。诸位决定如何注射之前，务必电话咨询当地医院，问询钩端螺旋体当地是怎样的感染情况。抗细菌的疫苗的有效期短，可靠性不高，如果当地罕见，那说明流行趋势不明显，自己决定是否省略。
| 英特威4联 宠必威优免康 | 活病毒实验中有效期 | 血清学（可以理解为理论值） |
| 犬瘟热（Onderstepoort毒株） | ≥5年 | 9年 |
| 犬腺病毒2型 （注意，2型疫苗同时克制1型的犬传染性肝炎） | ≥7年 | 9年 |
| 犬细小病毒 | ≥7年 | 9年 |
| 犬副流感病毒（Parainfluenza，注意，此为非核心疫苗） | 未进行 | 3年 |
| 狂犬病灭活疫苗 | 活病毒实验中有效期（当地法规严格的话，你只能选择一年一打） |
| 狂犬病 | ≥3年 |
| 卫佳5联 vanguard plus 5 | 活病毒实验中有效期 | 血清学（可以理解为理论值） |
| 犬瘟热（未查询到具体毒株，默认为持续时间最短的Onderstepoort ） | ≥5年 | 9年 |
| 犬腺病毒1型 | CAV-2型疫苗同时克制1型的犬传染性肝炎 | CAV-2型疫苗同时克制1型的犬传染性肝炎 |
| 犬腺病毒2型 | ≥7年 | 9年 |
| 犬细小病毒 | ≥7年 | 9年 |
| 犬副流感病毒（Parainfluenza，注意，此为非核心疫苗） | 未进行 | 3年 |
| 卫佳8联，在5联基础上增加 （vanguard plus 5 cv-l） | 活病毒实验中有效期 | 血清学（可以理解为理论值） |
| 犬冠状病毒（此为非核心疫苗） | 无意义疫苗 | 无意义疫苗 |
| 犬钩端螺旋体（此为非核心疫苗） | 不明，预计不足9个月 | |
| 黄疸出血螺旋体（此为非核心疫苗） | 不明，预计不足9个月 |
参考：
《Duration of immunity for canine and feline vaccines: A review》 Ronald D Schultz 2006