被孝顺绑架的过度医疗，谁来化解？

本期编辑：董倩

1、我只是个小医生

认识田欣很戏剧化，她陪着妈妈来看病，结果自己在门口哭得惊天动地。还没有等我问清楚病情，她已经哭着把家里的事和我说了一大半：

从小父母离异，母亲一个人把自己拉扯大，自己一个人在北京漂着，虽然人长得漂亮也勤奋但坚持不肯潜规则所以演不了特别好的角色……

正常情况下，只有在万般无奈下，病人才会将这些个人隐私都全盘托出来。这时候，我认为她太迫切地需要我的帮助。

翻开田欣妈妈的体检报告，其他都很正常，唯独尿酸偏高，肾脏B超检查结果的那一页有不少折横，“4.5cm”下划出好几道笔迹。

母女俩的坐姿也很有意思，妈妈一直贴着田欣坐着，一只手搂着女儿的胳膊，另一只手握紧拳头搁在膝盖上，田欣则睁着一双漂亮的大眼睛盯着我。

“从影像特征上来看，您的肾囊肿是良性的，大小也还不足5公分。个人建议，一、密切观察的同时注意饮食和休息；二、半年到一年的时间做一次检查，看看囊肿增长速度。”

“妈妈，您看这个医生的答案和**医院的医生是一样的，所以你就听话嘛！别想那么多了好不好？我一定会努力挣钱养您的！”

看着田欣妈妈迟疑的脸，我叹了口气，把囊肿看得异常紧张是很多中老年人的特征。临近中午，门诊也没有其他等候的病人了，我便多花了点时间，跟母女俩解释了下：

囊肿在肾脏肝脏这类实质性器官上都比较常见，患病人群也比较普遍。除非长得过大，压迫到脏器产生不良症状，才需要手术干预，而良性囊肿做治疗有较大的复发可能。但一般来说，囊肿长得速度比较慢，比较建议观察。

“欣欣啊，你说，这个医生是不是太年轻了点？”母女两离开的时候，我又听了一遍被病人评价了很多次的话。

2、第二次见：术后复发

第二次田欣是三个月之后，眼睛里的泪水啪啪啪地滴在了我的桌子上。如我所料，田欣妈妈果然在本地一家口碑不算太好的医院做了腹腔镜手术，对肾囊肿进行了开窗引流。

然而，三个月后的复查结果让母女俩目瞪口呆，同样的地方又长出了囊肿，大小又回到了术前的水平。这时医生给出的回复也在意料之中：“囊肿手术后有一定复发率，在没有产生症状时，建议观察。”

“田欣，上次我就和你说过，囊肿的表面和内部都会自我愈合，当细胞没有被清除干净时，就有可能会复发——你妈妈就属于这种情况。

不过，即便是最优秀的医生，也难以保证术后囊肿不会复发。所以，这并不是手术失误。我只能说，这是一个可以做也可以不做的手术，在之前的情况下，你妈妈的囊肿完全不会危及身体健康。”

一直沉默的田欣妈妈终于开了口：

“肖医生啊，真是抱歉了，这事是我不对。我觉得你看着那么年轻，就怀疑你说的不需要治疗是忽悠我的。我以前觉得，医学都已经那么发达了，我这又不是绝症，哪有治不好的呢？而且啊，对我们这个年龄的人来说，总觉得身体里长了一个不应该长的东西，所以心里一直疙疙瘩瘩。”

“阿姨啊，我们人呢，其实和机器差不多，到了一定年龄就会有一些小问题。这时候，您不能因为害怕就乱投医，而首先要搞清楚为什么会产生这些问题，其次呢，您要保证每隔一段时间就要体检，不能让这些问题失控。这样，就不会有太多危险了。您看，您最近的脸色比上次难看多了，一方面肯定是为自己病着急着，另外一方面，也跟手术有关，全麻对身体的伤害挺大的。”

“我现在是明白了，可我想不明白，为啥那时候我就听不进去？还连累了女儿。本来她这次可以接个女二号的角色，就因为我手术给黄了。”

一旁的田欣也抬起了头：“医生，你说的这些其实我都明白，可架不住我妈不明白。她年轻时候吃了一些苦，落下了腰酸的毛病，就非说是囊肿引起的。手术前我都劝了她很久，但我妈给我扣帽子，好像我不同意她做手术就是不孝。”

3、被孝顺绑架的过度医疗如何化解？

在日常的医疗工作中，田欣妈妈这样的案例并不少见。由于老年人对各类信息缺乏基本的辨识能力，他们更常接受的是恐吓性信息，而非劝说性信息，比如在朋友圈里转发“出事了”、“此文必读”、“太可怕”。在对这类信息的接受和解读中，他们会进行选择性阅读。

2016年，“后真相”这一词语的使用率是2015年的20倍，其原因在于，传播学者们发现了在“后真相”的语境下，事实似乎变得不再重要了，受众们只关心什么“感觉像真的”。

对于相当一批缺乏基本辨识能力的老人来说，“后真相”时代在他们寻求医疗救治时同样存在。因为希望免予危险，他们往往会将情绪置于真相本身之前，只看到有利于自己的那些信息。

换句话说，田欣妈妈因为太希望自己身体健康，所以才会一意孤行地选择腹腔镜手术，却忽略了可能会出现的危险及后遗症。

在这样的背景下，田欣根本不知道怎么化解母亲的各类要求，只能在“孝顺”的指令下放弃理性和主见。但对医生而言，这些沟通则应该去尽力完成，至少应该让患者清楚地知道哪些信息是真的，哪些是不可靠的，还必须让患者知道，并不是孩子支持做手术才是孝顺。

在过去，我们理所当然地认为病人会尊重医生的决策。然而，让病人遵从医嘱如今已成为一个国际性难题，但它的确重要。

在部分医生（医院）被市场导向驱动以及各类虚假信息到处飞的双重挑战下，每一个医生都要告诉自己的老年病人非常确切的信息，才能让这个群体免受过度医疗之苦。

当然，如果下一次再意识到田欣妈妈因为我的年轻而怀疑我时，我会请隔壁年长的教授一起来帮我说服她。

长按下方图片

识别二维码  关注【图鉴】

往期阅读（点击收看）