眩晕反复发作，有可能是耳石惹得祸
眩晕是临床上最常见的病种之一。据统计以眩晕为主诉的患者在神经内科门诊中约占 5% ~10%，在耳鼻咽喉科门诊中约占 7%。10月23日下午，陕西省康复医院耳鼻喉科主任孙宗礼受邀参加陕西广播电视台《乐活有主张》专家访谈直播节目，就耳鼻喉科导致眩晕疾病中，最常见的一种疾病——耳石症的相关内容进行介绍。
眩晕反复发作，有可能是得了耳石症，那什么是耳石症呢？耳石症也是引起眩晕的一种病症；它的学名叫良性阵发性位置性眩晕，英文简称BBPV。它是指仅在某些特殊体位才发生的一种眩晕，是由于患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的，突然出现的短暂性眩晕。
临床表现
耳石症的表现是一种体位性诱发的暂短眩晕，比如说在低头、抬头、起床、翻身时等情况下会诱发，且每次发作时都在固定体位，如果脱离这个体位时，眩晕感就会消失。眩晕的时候它会出现视物旋转，同时可能伴有恶心、呕吐等自主神经症状，也有一部分患者会出现头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等前庭姿势症状。
发病特点
它会反复频繁发作，但它一定是有诱发因素的，跟体位改变有关系。
易患人群
耳石症（良性阵发性位置性眩晕)分为原发性和继发性，病因尚未完全明确。原发性耳石症，无明确原因，约占50%~70%，如劳累、情绪紧张时可诱发，也可能与前庭一过性供血异常有关。继发性耳石症常继发于前庭神经炎、头部外伤、内耳疾病、巨细胞动脉炎、服用避孕药、骨质疏松和骨量减少、气管插管等，且有一定的家族倾向性。
发病机理
大家都知道，耳朵可以听声音，其实耳朵同时也有掌管我们平衡的作用。管理平衡的器官有三个半规管、椭圆囊、球囊，其功能是感受人体自身的姿势、运动状态以及头部在空间的运动,它在保持身体的平衡中起重要作用。椭圆囊斑有耳石器，其上面附有碳酸钙结晶（耳石）；如果这种碳酸钙结晶脱落后异位于半规管，就会引起耳石症。
检查治疗
我们通过询问病史，结合耳石症的位置试验来确诊，当位置试验提示阳性时，表明耳石症是存在的，可以通过复位治疗耳石症。复位后眩晕就会消失，如果反复出现眩晕，要考虑复位不彻底，需要再次复位。也有部分复位后的患者会反映：“复位后第一天感觉很好，后面几天还是会出现头晕、头昏以及不适感。”这个现象为复位后残余头晕，其原因是耳石复位至椭圆囊，虽然被吸收了，但原有平衡系统受损，而中枢代偿调整需要一段时间，此阶段可以进行康复治疗和药物治疗。
注意事项
虽然有文献报道体位限制并不能提高临床疗效，但是根据以往的临床经验总结，复位治疗之后要注意以下几点，可能会避免患者意外受伤、降低耳石症复发率，有利于治疗后的康复。
1） 复位后，有可能短暂失去平衡，注意防范跌倒。
2） 复位后数小时内不要过度抬头或低头，避免复位后的耳石重新脱落回半规管。
3） 复位后1周内避免头部剧烈活动，以及避免可能造成头部剧烈运动的行为。
如何预防
平时行走、起床、翻身时动作要慢点，避免特别颠簸的旅途；要注意清淡饮食，预防心、脑血管系统疾病的发生等。
科室简介
陕西省康复医院听力视力康复科耳鼻喉病区是省听力残疾评定的定点科室，省医保、城镇居民医保及农合疗定点医院，科室的建设起点高，人才梯队合理，技术力量雄厚。
科室配备有先进的诊疗设备包括：Maden M622 临床诊断型听力计、Z0901增强型中耳分析仪、鼻内窥镜、耳内窥镜、AR-4100C射频治疗仪、低温等离子治疗仪、电子喉镜、耳显微镜、听性脑干诱发电位、多频稳态检查及声信息治疗仪等。
科室开展对听力视力康复科耳鼻喉病区各类疾病的诊断、治疗，并娴熟的开展经鼻内镜鼻腔鼻窦手术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术、咽部及喉部肿物切除术、经支撑喉镜及纤维喉镜喉部肿物切除术、颈部肿物切除术、悬雍垂腭咽成形术、乳突根治术、鼓室成形术、颌面部肿瘤切除术、颌骨骨折切开复位坚固内固定术及唇腭裂修补术等。
科室特色治疗有耳聋耳鸣治疗、真菌性外耳道炎、耳石症手法复位及眩晕症的诊治等，治疗效果良好，其技术能力达到省内先进水平。
地 址：西安市雁塔区电子二路52号陕西省康复医院门诊二楼耳鼻喉科
咨询电话：029—88250683
医生简介
孙宗礼
副主任医师，现任陕西省康复医院听力视力康复科耳鼻喉病区主任，陕西省医师协会耳鼻喉科会员，中华耳鼻喉科医师会会员。毕业于第四军医大学临床医学系，曾进修于第二军医大学长海医院，曾在解放军33、323医院及西安高新医院工作多年。从事耳鼻咽喉科专业近30年，对该科各种疾病诊断及治疗有丰富的临床经验，特别擅长经鼻内镜鼻腔鼻窦手术、鼻腔鼻窦肿物切除术、咽喉部手术、鼓室成形术、耳部肿物切除术、颌面部及颈部肿物切除手术等。在国家级医学杂志发表论文多篇，曾被总后勤部评为军队优秀技术干部。
门诊时间：周一全天，周二、三、四、五上午
陈秀秀
医师，陕西省康复医院听力视力康复科耳鼻喉病区医生，曾于中国人民解放军总医院（301医院）进修学习。现任中国医药家协会眩晕专业委员会青年委员；北京听力协会临床听力学技术专业委员会委员；陕西省医师协会耳鼻喉科会员，中华耳鼻喉科医师会会员。主要擅长眩晕疾病的诊治，耳鸣、耳聋的诊治；良性位置性眩晕的手法复位；前庭康复治疗；常规听力学检测、耳科电生理检测以及前庭功能的检测等。
作者：陈秀秀
排版：薛 彤
审核：南飞燕
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