“医保疑遭人恶意套用”,后续来了!医保局多位领导出来回应
“医保遭套用”、“交了钱却显示欠缴”
“住院记录被伪造骗保”
……
这些“医保乱象”让百姓很担心
昨天(12日)
我们报道了湛江雷州唐家镇部分街坊
对自己城乡居民基本医疗保险
存在一些疑惑
戳图片回顾事件▼
有人查出
自己的医保账户疑遭套用
有人明明交了费,却显示“欠缴”
有人没有就医
却有“已住院”的报销记录……
这里面到底出了什么情况?
当地部门又如何回应?
今天
我们继续跟踪报道!
在上一期报道中
街坊陈先生称自己曾申请住院报销
却被告知不适合报销
不过之后他在系统一查才发现
已经报销过了
对此
陈先生表示很疑惑
他多次投诉举报却屡屡碰壁
针对这个问题
雷州市医保局的多名负责人
5月13日进行回应
湛江雷州医保局
医保服务管理和待遇保障股
蒋先生表示
此前
当地原社保局经过初审
已经将陈先生的费用录入到电脑系统
但在后来复核人员复核后
发现其中存在问题
“经过复核,发现陈先生当时报的是外伤;但如果没有说明具体情况的话,外伤是不能被列为报销费用的。”
蒋先生表示
目前据系统显示金额是1700多元
不过陈先生并无规定账户
所以系统无法将钱划入其账户
那明明卫生站不提供住院
街坊们的报销记录上
为何会出现卫生站住院记录?
雷州市医保局
医药服务管理和待遇保障股
蔡先生解释称
这是费用清单上一个统一格式。
“它是属于门诊,而不是住院;但最后打印出来的费用支付清单是统一格式,同为住院。”
不过对于这个情况
蔡先生表示实际情况都在系统记载
显示为“门诊”
至于为什么有街坊缴了费
系统却显示“欠缴”
雷州市医保局的陈副局长表示
由于乡镇的工作量较大,工作人员又不足,所以才会出现这种情况。
“2015年以前信息录入比较少,基本都是等到群众住院才进行录入;在2016年,我们安排时间,要求乡镇从之前进行录入,不过由于人手不足,所以存在‘没录入’的情况。”
陈副局长同时表示
之前的确存在这些问题
不过那些都存在医保的财政专户里
陈副局长说
如果街坊发现自己某年的缴费
没有被录入医保系统
可以到当地医保部门进行补录
“2017年开始,他们大力推行银行扣款,避免这种情况发生。”
雷州市医保局王副局长表示
该局于2019年成立
而街坊们反映的各类问题大部分
属于历史遗留问题
他表示
局里接下来将积极采取措施
尽力解决各类问题
“我们不能因为有实际问题,就影响群众的信息录入,接下来将要求各乡镇加强居民城乡医保参保录入工作,保障及时全面把该录入的信息及时录入。”
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看到这里
DV君还是觉得医保局的做法不妥
享受医疗保险福利
是每个按时缴交医保的街坊的权利
而医保部门的工作
就是要保障大家这个权利
关于这种情况
希望当地有关部门能够重视起来
切实帮街坊解决难题!