胡大一：“颈动脉支架围术前别忘了服高剂量他汀”？——“序贯疗法”变相的挣扎和忽悠

一位医生这几天在各个微信朋友圈里发“颈动脉支架术前别忘了服高剂量他汀！”。什么是高剂量他汀呢？“立普妥”≥40mg，再说直白些，是40-80mg。80mg立普妥在临床实在混不下去了，药企在心内科ACS与支架患者推40mg剂量，这位医生在颈动脉支架术前力推≥40mg立普妥，无疑是在有意无意配合药企销售策略，参加“大合唱”，忽悠广大临床医生与患者。

这位医生用了如此吸引人们眼球的“标题”，乍看很唬人，以为他手里有了什么令人信服的新证据。读完他的文章，发现这个故事讲的苍白可笑，也实在很无聊。

他发出这么忽悠人的标题，依据的研究水平实在太低——回顾性小样本，事件数目很少，韩国两家医院的研究，历时10年仅收集397例接受颈动脉支架治疗的患者，又把回顾收集这么点数量的患者分成了3组：①术前未服他汀者158例；②标准立普妥剂量（<40mg/d）159例和高剂量立普妥（≥40mg/d）80例。

三种的事件数分别为19例、7例和1例。因此得出三组事件的发生率分别为12%、4.5%、1.2%。

这么小的样本（病人数），这么少的事件（总共27个事件）的回顾性研究，研究质量实在过于低劣，居然发表在Stroke杂志上，更说明大家不要迷信国外的一些“名牌”SCI杂志。“stroke”登这种低质论文，令人汗颜。而想用这种低水平、毫无说服力的研究继续变相推≥40mg立普妥伤害中国患者，浪费国人医疗资源的企业与其代言人手中已只剩下这一颗打不响的“子弹”了，已是黔驴技穷。

穿中国鞋，走中国路，坚持中国指南和中国剂量。中国患者无需大剂量高强度他汀，它不安全，太贵吃不起！