重磅！山东所有县今年启动医共体建设！以县级医院为龙头，统一人事、财务、资产、业务、药品……

日前，山东省印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）。今天下午，山东省政府新闻办举行新闻发布会，邀请相关部门负责人对《意见》进行解读。爆三样（ID:sdbaosanyang）注意到，今年山东所有县（市）将全部启动医共体建设，在县域内将以县级医院为龙头，着力推进人事、财务、资产、业务、药品耗材目录、药品耗材配送的“六统一”。

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山东省医改办常务副主任、省医管办主任孟冬说，要加快推进基层医疗卫生机构标准化建设。各地可在事业编制总量内，根据现有服务人口，重新核定乡镇卫生院和社区卫生服务机构人员编制。进一步调整完善基层医疗卫生机构的规划布局。新建和改建小区的社区卫生服务设施要严格按照规划设计，与住宅同步规划建设和验收使用。全面推行基层卫生人才“县管乡用”“乡管村用”管理机制。

允许基层医疗卫生机构在核定的收支结余中提取一定比例用于人员激励，提取的激励资金不作为绩效工资调控基数。基层医疗卫生机构引进急需紧缺和高层次人才，相应岗位没有空缺的，可突破岗位总量、最高等级和结构比例限制申请设置特设岗位。逐步提高乡村医生的待遇水平。

《意见》要求，要做实医联体和医共体。在城市主要组建由三级公立医院牵头的医疗集团，集团内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作；支持引导非公立医疗机构等参与医联体建设。在县域内以县级医院为龙头，着力推进“六统一”（统一人事管理、统一财务管理、统一资产管理、统一业务管理、统一药品耗材目录、统一药品耗材企业配送）的医共体建设，医共体内实行医保总额付费、基金结余留用、合理超支分担的支付政策。2018年所有县（市）全部启动医共体建设。

此外，《意见》还要求，各地要做细家庭医生签约服务。明确签约服务费来源，调整签约服务相关服务项目和价格，进一步完善签约服务支持政策和医保支付政策。符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，落实普通门诊统筹和住院报销比例实行差异化支付政策。对转诊回基层的签约居民可延用上级医院处方。患慢性病、精神障碍等签约对象单次配药量可延长至1-3个月。

加强以全科医生为重点基层人才队伍建设。探索在住院医师规范化培训中专门设计全科医生培养模式，遴选一批二级甲等综合性公立医院开展全科专业基地试点。实施全科医生特设岗位计划，特设岗位全科医生享受所在县级公立医疗机构同类人员工资待遇。单位内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。

 爆三样注意到，《意见》还提出将落实公立医院经营管理自主权。确保公立医院依法依规行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。

同时，进一步落实公立医院分配自主权，切实提高儿科医师薪酬待遇。公立医院人员控制总量内所有人员实行统一的事业单位人事管理制度。

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