张宝旬丨我学中医遇到的坑——教材知识与临床技能差距有多大？

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各位朋友大家好小妙招复习系列内容已经连载完毕，没有看全的朋友可查看之前的推送文章。

从今天开始，我为大家继续分享《我学中医遇到的十九个坑》系列内容，希望大家在学习中医的道路上，都可以避免这些坑。

第

1

坑

书本知识与临床的差距

学习中医的第一个坑，我认为是书本教知识并没有完全与时俱进，与临床存在一定的脱节。

学院教材系统性好但是具有局限性

但是现在中医学院的教材也一定要看。为什么呢？首先，教材会给到我们一套中医系统，因此我不反对学院教育中的学术系统，但它也存在一定的局限性。

我自己学知识时会很“偏食”，只学我感兴趣的内容，不感兴趣的就不太涉及，所以在中医学院学习的时候，我觉得学院的学术系统很好，所以去学，但不代表它的临床系统性也很好。

我认为现在学院派中医系统与临床是有脱节的。中医教材中我认为最好的就是“老五版”，但即使是这一版也还是有一部分问题的。

这套中医教材与现行西医教材还是存在一部分差距的西医的临床系统性。我觉得很好，学生从西医院校毕业基本就可以进入临床，而中医学生毕业后，我觉得至少还要再补充20%以上的知识量才可以进入临床阶段。

抛弃源头的思维方式就不能彻底理解经典

中医与西医的起源不同。我认为中医的基础是《周易》《心经》《道德经》《黄帝内经》等经典。

我在读中医学院之前，曾经在山东大学短期学习过《周易》，老师是刘大钧，他是位非常好的老师。那段时间里接触的擅长《周易》的老先生们，让我非常开眼，在我十几岁时留下了深刻的印象，之后我学梅花易数，发现术数中有一些逻辑和中医的关联性非常大，即“取象”。

《周易》中“象”的概念比针灸中的概念更高，很精准。我给大家普及的小妙招中用了“董氏奇穴制污穴”，用来缓解例假问题，不少人反馈都有效果，很多人留言说这个穴位是“董氏奇穴”，其实从67年到68年，还有后来出版的“董氏奇穴”相关全集中都没有提过制污穴有通经的效果。

这个小妙招就是取的“象”，象是身体的投影，所以对中医师来说，“象”是一个非常精准的词，每一个内科病都是在“观象揣机”。

中医师看诊的时候，病人的症状是叠加的，有很多种可能，可能是这个病因也可能是那个病因。这个时候怎么挑选症状的组合？确诊病因靠的就是取象推测，所以《周易》的内容对中医太重要了。

我再说说《心经》的重要性。在中医学院的学习中，我认为有缺失一个部分，就是所谓的“个人悟性的修补”，这要怎么理解？我认为佛教的本意是像一面镜子一样的观察万物，无偏差、无视角的对待这个世界。

中医师治病都有自己的思路和方法，比如有一类中医师，一辈子只用一个小柴胡方，治疗效果确实好，但也因此陷入了局限性，用了一辈子只有一个小柴胡方，这是病。

人不能总是偏执于一个角度，看什么都是相同的思路。这个病一看就是用经方，那个一看就是用辩证方。现代我们讲求实事求是，佛法讲的更是恰到好处的实事求是，看到的要实事求是，看不到的也要实事求是，真正的反映事实。求的就是无执之眼，偏执一种角度就错了。

我们大都知道中医起源于道家，在《伤寒杂病论》中有言“吾宿尚方术”，“方术”的来源就是道家。道家追求长生不老，讲求内观之术，这些方法和能力对中医产生了很大的影响。

所以对于中医师来说，道家经典不可或缺，首先就是《道德经》。我的一个老师曾经说过，“学习中医经典，一定要回到那时那地去理解”，不要从你现有的角度和逻辑去推演解析过去的经典，要回归经典的本相。在那时那刻他们是怎么想的。

再比如青龙白虎汤，方子我们都知道，但青龙是什么？白虎是什么？玄武是什么？这些为什么会在这里应用？

如果抛弃源头的思维方式，我们就不能彻底理解经典。回到那时那地去理解，至少是一种与过去沟通的方式，我们未必要变得和他们一样，但理解是沟通的基础。互不理解，三观不同，那就是鸡同鸭讲，怎么能聊呢？

中医是结果反向推导规律，而不是单一逻辑推测未来结果

我很支持用现代科研方式研究中医，但存在一个问题，这些科研人员和传统中医师的角度不同，因此没有办法沟通，他们偏重逻辑，而中医是基于事实的大数据产物，有时不能用现有的逻辑去解释。

大数据的逻辑是从现实结果反向推导规律，而不是使用单一逻辑推测未来的结果。

举个例子，曾经有位科学家研究过“如果美国发生飓风，超市里最应该卖什么？”的课题。按逻辑来说，最需要的应该是应急的蜡烛、发电机、小电器这类产品。

然而数据统计显示，灾害期间销量最高的倒是蛋挞、蛋糕这类食品，和推测结果完全不同。

如果从结果反向推导，这个数据结论就比较好理解了。比如女性怀孕时口味会突然变化一样，人在经历气候环境剧变的时候，为了缓解压力，口味会趋同，从而导致某类食品销量骤增，类似蝴蝶效应。

同样的，在中医看来人体也会出现类似的情况，一个部位产生病变，并不一定只是这个部位的原因。现代科学依据逻辑就会哪里生病就治哪里。

就像我上面说的，逻辑是有限的，即使依靠再复杂模型或者再精密的推理，人们也不能预测明天的股票是不是100%涨停，不能预测夫妻几年之后是否会离婚。

而我们现在的中医学院却把中医理论中很大一部分中国传统文化的内容剔除了，用现代科研的思路把中医框进去了，使中医理论脱离了它原本的土壤。

后进的中医学生们不能够完整的认识真正的中医理论，现在他们其中的绝大多数人毕业之后就离开中医师这个行业，甚至还对中医这门学科抱有很大的意见。

虽然如此，我依然要强调，就像前文所说，现行的学院派中医理论也有它的优势，在现状下，学院派的中医理论是最具系统性的中医理论，这点不可否认。

但“尽信书不如无书”，在系统学习中医的过程中，我们既要学习目前系统的中医理论，也要正视其中的缺点。

未

完

待

续

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