关键词：美国执业医师；USMLE考经；
很多中国内地医学院毕业生朋友在继续寻求成为美国执业医师的机会。
尽管随着美国本土医学院招生逐渐增多，非美国本土医学毕业生的机会越来越小；但成为美国执业医师仍然有巨大的吸引力。由此，我们中一系列论坛中挖掘抢救出一批珍贵资料以分享给各位，尤其是各位前辈的撰写的考经。尽管过了很长时间，但是仍无法掩盖这些前辈们的真知灼见。
本系列均秉持原版面的宗旨：自由交流、无偿分享，前辈帮助后辈。
Step1 259 出分前考经：在有限的时间里做最多的准备每个block做完有15分钟剩余，但是因为有的题很难，检查的时候不能看完所有题。做到了一些题几乎是uw原题，nbme原题（uw原题多于nbme原题）。难点在于：多个选项都对，要选最佳的那个；以及某些题完全不知道（1题/block的样子）；还有些可能是我记忆理解还不够扎实。
其他考试情况：题干确实都很长，技巧是先看题干最后一句，大概30%的题目可以直接选个答案出来；然后看倒数二三句，50%都能选出答案；然后再从头快速看一遍，选出答案或是验证之前选的答案。休息时间总共45min，我给每个break分配了5min，除去进出和安检时间，休息只有3分钟，每个break都吃了巧克力和浓缩果汁；中午花了10分钟吃了简单的午餐。此外，我考试前两三天去usmle官网看了考试指南，做了2个block样题（总共有3 blocks，我时间不足没有全做），在考试系统界面、考题风格、考试规则的熟悉上我觉得很有帮助，强烈推荐。复习时间1年多，最早从2016年12月左右开始，平均每日复习时间不到1小时……从2017年6月开始认真复习， 每日复习时间2-8小时。Kaplan题库开于2017年1月，1年期限，过期时我只做了500-600题……
UW开于2018年3月，于9月刷完第一遍。
早期（2016年底-2018年初）-相当于第0阶段？：因为上学时的基础已经忘得差不多了，早期复习以kaplan 2014版视频教材和kaplan note为主，复习基础知识。1.回到上课时的状态，和单纯看书相比，不枯燥，且老师会讲到延申知识和临床相关知识点（很重要，FA上有些都没有覆盖到的）；2.使用1.5-2.0倍速播放，加快看视频学习进度，而且训练医学英语听力和词汇；3. 有配套note和一些题目，便于记笔记并有助于巩固。缺点是笔记都记在note上了，让后期复习FA的时候变得麻烦（如果有余力，可以一开始就记在FA上）。病理我使用了pathoma视频（1.5-1.7倍速）+Goljian书。看视频的同时，在goljian的书上记笔记，优势是：1.pathoma书内容单薄，和视频重复；goljian的内容和各个学科的交叉多，更全面，可作为pathoma的补充；两个一起看，节约时间；2.不枯燥（goljian的音频音质太差，我不太听得下去……）。缺点是看视频的时候需要在goljian上找对应的页码。
复习科目的顺序大致为：免疫微生物，药理，生化，生理，病理，解剖，其他。
安排微生物和药理和生化在前是因为这三个科目要求的综合知识不多但是难消化和记忆，以及我对这三个科目的词汇最薄弱，当时还比较悠闲的状态下学了大部分词汇。
期间跟着视频进度做kaplan章节后练习题，看完一个科目做kaplan qbank。这一阶段需要打下扎实基础，求真正理解，不求全部记住。
中期（2018年初- 2018年7月底第一次模考前）-相当于1阶段？：看完了病理就开始做uw，一开始还挑挑学过的科目，后来看完了解剖之后就开始混做了。混科目做很重要，我记得李旸说正确率过虚高的问题，确实是如此。比混科目做更重要的是，做。不要怕错！如果有读者还处于这个阶段，我能理解会有一种怕看自己做出来错题多，而想要先看书再做题的想法，但一定要遏制住！做了题，发现错了，受到了挫折和失败感，才能激发最原始的学习动力，才能印象深刻，并且从做题的过程中可以体会出做题技巧，哪怕这一题的知识点有可能还没学到。
我的uw正确率一开始在60%左右，到后期平均75%左右。第一遍刷题还是比较慢的，因为做对和做错的题目都要回顾所有相关及延申知识点。
很幸运，在早期和中期参与了三个学习小组，感谢组长的组织和组员的积极参与，学习小组对我的帮助和督促作用是很大的。第一个学习小组以每周intesely过pathoma和BRS为主。形式是每个组员被分配到pathoma或brs生理的一个章节。之后在每周两次的电话会议里，用中文讲解整个章节的内容。第二个学习小组以每周intensely过FA为主，每个组员分配到4-5页FA内容，每次视频会议4-5同学讲，都是自己做ppt然后延申讲解。第三个学习小组，和第二个学习小组是平行的，从第二小组还没有过的地方开始学，每天随意发挥不提前准备，讲个几页FA。1.节约大家时间，别人准备期间我可以看别的科目的内容；2.加深自己理解，自己准备的这个部分会格外深入理解，查阅资料，很多知识点因此而记忆深刻，短期内无需再背；3.大家发挥自己特长，哪个科的同学就讲哪个科的内容，避免出现讲错。缺点是在人多的情况下，复习进度会不一样，因此听别人讲的收获会减小（进度快的觉得进度慢的讲的太慢或太简单，进度慢的觉得进度快的讲的太快之类），但我觉得小组的主要目的是督促自己在漫长的学习过程中持续地学习，所以对我这个晚期懒癌、拖延癌患者来说，挺有效果的。第三个小组比较特别，美东美西的同学都有，因此我每天要早上6点起床和美东的同学过FA，除了review FA以外，极大地延长了我一天的可利用的时间……
后期（2018年7月底-9月刷完uw）- 相当于2阶段？：这个阶段，除了巩固知识点以外，最重要的是有策略地复习，建立解题技巧，以及养成好的考试习惯。之前于博推荐我尽早开始做模考，我还是拖了一下，也是怕模考做出来很差（和中期开始混刷题库的阶段很像）。但实际体会是，尽早做模考可以尽早了解自己的实际水平和科目平衡状态，而且尽早进入考前适应的状态，个人是推荐早做。另外，除了nbme和uw模拟以外，在做了80%的uw后，就可以开始自创模考。我会选在周末白天时间，创建四个block，然后模拟考试的状态去做(做完一个block不end而是suspend，这样就不会看到成绩)。
有趣的是，我发现这样做题的正确率会比一般的一个一个block地做要高10%。
因为交感神经兴奋很重要，训练读题技巧以确保快速做完题目很重要，以及做完题目之后的检查和反复推敲很重要！前文提到的技巧：先看题干最后一句，大概30%的题目可以直接选个答案出来；然后再从头快速看一遍，选出答案或是验证之前选的答案。
这个阶段突然会觉得做题有趣起来，因为开始理解题目的套路，开始觉得题目里的情景很好笑，或者很惨，或者出题人很贱……有代入感了，就能把题干形成一个故事或推理出一个故事，不用反复去题干里找线索，所以速度也上去了。
这个阶段我加入了NBME错题学习小组，感谢组长不嫌弃我没刷完uw，感谢厉害的组员分享他们的知识。
小组的目的是做老nbme题，统计大家有问题的题目，分配给每个组员，拿出来讲解。Nbme研究答案的知识点是最麻烦的事情之一，所以这个小组极大地利用了每个人的时间，于我非常有帮助。
大后期（2018年9月-考前）- 相当于3阶段？：于是uw终于在9月份刷完了第一遍。剩下给我的时间只有一个月，所以没准备进行第二遍uw。因此我的策略重点是迅速全面地过第二遍FA，有规律地进行真实模考，理解错题的知识点，以及适应考试时间和状态。
工作日回家后就刷FA，先过统论，各论从呼吸开始往前过。周末做模考，模考时训练中间只休息5分钟，就继续做下一个block。
考前几天要抽时间看一下usmle官网的考试指南、样题，以及考场的可带和不可带的东西（可带耳塞）。我在学习的时候都带上耳塞，适应以后就完全不受外界干扰。事实证明很必要，在实际考试的时候，边上打键盘声音会很响，隔壁房间偶尔还会传来笑声，这些带上耳塞后都基本消失了。考试当天的饮食也很重要，能量充足又不能太腻或吃坏肚子。我很久没有吃早餐的习惯，一旦吃了含有油、奶油的早餐都会腹泻，所以考前一直在探索怎么吃才不会拉肚子。而且我对咖啡过于敏感，会心动过速，因此打算用较浓的热茶代替。如果有类似情况的考友，我的解决方案是，早餐吃全麦面包+水煮蔬菜+浓缩果汁（一般含糖量比较高），每一个break都喝浓缩果汁和巧克力，午餐是牛肉脯+水煮蔬菜+热茶+巧克力+浓缩果汁。结合高度兴奋的状态，基本不会感觉到饥饿。
模考情况：
7月底做了nbme19 221（uw完成80%，FA review了一遍）
9月底（考前三周）uw 模拟1 271 （uw第一遍做完了，尚未过错题，FA刚开始看第二遍）
考前两周nbme17 232（FA过完了统论+生殖+呼吸）
考前一周uw模拟2 260（FA还剩神经和心脏）
考前2天nbme18 246（FA过完第二遍）
学习kaplan时期很多笔记我没有时间全誊写到FA上，所以会有遗忘。一开始就记到FA（纸质版或电子版）上，可能会更好。另外，今年人生大事特别多，换工作，学编程，找房子，装修，还结婚……
属于不适合考u的年份，只怪当初自己没有早准备。后期准备考试的时间非常赶，我很遗憾到考前还是没有过完所有uw的错题，基本是硬着头皮就上了。要不是我考完立即就要回国的话，再宽裕几天可能是最理想的。
我发给同样在今年考过STEP 1的朋友，她非常赞同作者的做法。
编辑：Henry；微信号：healsan。email: healsanh@gmail.com
特别期待您的投稿，分享您的故事和经验。
关于编辑部：3人。均为中国医学院毕业生，北京做医生数年，美国科研几年。目前正在准备USMLE考试。
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